病毒細菌性感染，藥物、化學物質(zhì)中毒，均可誘發(fā)眩暈。根據(jù)耳蝸和前庭損害早晚和輕重不同而表現(xiàn)各異，有的以眩暈為主，有的以耳鳴、耳聾為主。目前多見的是藥物中毒，如抗生素、利尿劑、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬，其中以氨基糖甙類抗生素最多見，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等造成的中毒，以硫酸鹽鏈霉素中毒最為嚴重，在國內(nèi)約占前庭性損害的12％。因可干擾和破壞細胞蛋白合成，使前庭末梢和神經(jīng)核破壞，甚至累及小腦和腦干，故中毒輕重與用藥量多少不成正比，可能與個體易感性和腎功能好壞有一定關(guān)系。中毒分為急性和慢性兩種，急性者在用藥當日或數(shù)日后即出現(xiàn)癥狀。大多數(shù)為慢性中毒，常在用藥后2～4周內(nèi)發(fā)生，即使停藥，癥狀仍逐日嚴重，數(shù)日后可達高峰，如繼續(xù)用藥，則癥狀發(fā)展更快，此期可歷經(jīng)數(shù)年。
有明顯藥物中毒史，一般診斷較易。
臨床上應(yīng)以預(yù)防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應(yīng)用時可每周進行耳蝸前庭功能檢查以作監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)功能損害，應(yīng)及時停藥，并用神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴張劑、大劑量維生素A、B等藥物治療，一般不用鎮(zhèn)靜劑。BAL早期采用效果較好。
【臨床表現(xiàn)】 返回
小兒癥狀少而且輕，成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐，如前庭中樞受累，則可出現(xiàn)視力模糊，有飛蚊癥感，重者頭部運動時視物不清，頭部運動中止后視物即好轉(zhuǎn)。病人走路常出現(xiàn)頭位強直并向前方直線行走，稱為視覺識別障礙性眩暈（Dandy's syndrome)。如患者對藥物不敏感，可在大量用藥后始出現(xiàn)癥狀，但癥狀并非眩暈，而是醉酒樣不穩(wěn)感。如為慢性中毒，因個體代償機能良好，雖兩側(cè)前庭功能完全喪失，而患者仍不自覺，經(jīng)做前庭功能測驗，方知有嚴重功能破壞。兩側(cè)損害程度多不對稱，有時一側(cè)嚴重而另側(cè)可以正常，變溫試驗可出現(xiàn)優(yōu)勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯(lián)系，有時前庭嚴重損害而聽力可以正常。一般多有程度不等的感覺神經(jīng)性耳聾。
