爆震性耳聾

【概述】　返回

　　爆震性耳聾是指突然發(fā)生的沖擊和短暫的強烈脈沖噪聲及聽器造成的聽力障礙，常由平戰(zhàn)時的爆炸引起。主要損傷部位在內(nèi)耳，但往往鼓膜或聽骨鏈亦有不同程度的損害。致聾程度常與震源的距離、震浪壓力的大小、受震時間長短、頭的位置、有無障礙物等因素有關，個體感受性也有不同。

【治療措施】　返回

　　輕度爆震性聾有部分能恢復，開始治療應不遲于傷后2個月，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及有利于細胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復手術。

【病原學】

　　1.內(nèi)耳

　　一般損傷于耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜，嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經(jīng)節(jié)變性、內(nèi)淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。

　　2.中耳

　　鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經(jīng)斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。

　　1.耳聾

　　輕者為暫時性，重者為永久性。一般在傷后半年不能恢復者，即難以恢復。耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見。有時強爆音觸發(fā)心理因素，引起聽中樞功能抑制，導致功能性聾，并常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。

　　2.耳鳴

　　發(fā)生率約占50%～100%，持續(xù)性者較間歇性多見，感音性為主。有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音性耳鳴。

　　3.耳痛

　　發(fā)生率約占20%，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

　　4.眩暈

　　伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈、頭痛、頭昏。

　　5.鼓膜損傷或破裂

　　可見鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。

【預防】　返回

　　1.簡單防護

　　在預知的情況下，應利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓；俯臥或背向爆心；張口及作咀嚼吞咽動作；戴用護耳的帽或頭巾；用手或臂部掩耳、油棉花塞耳等。

　　2.工事防護

　　對核武器、炮彈、炸彈爆炸時利用工事預防爆震性聾很有效。

　　3.器材防護

　　如各種耳塞、耳罩、防聲頭盔等。

　　4.衛(wèi)生監(jiān)護

　　已有感音神經(jīng)性耳聾者不得參加槍炮射擊訓練；打炮時選擇沒有回聲的開闊地；在不影響訓練要求的前提下，盡量避免集群發(fā)射；對炮兵部隊進行定期聽力檢查，發(fā)現(xiàn)有聽力損傷者，應暫停訓練，及時治療。

　　5.及早治療