腭咽閉合不全是由軟腭或咽壁病變使腭咽不能正常閉合而出現(xiàn)的發(fā)音和吞咽障礙。
尋找病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。軟腭活動(dòng)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練可增加軟腭的運(yùn)動(dòng)，對(duì)輕癥患者有效。疤痕明顯或缺失較多，癥狀嚴(yán)重者可手術(shù)治療，如軟腭延長術(shù)、咽壁成形術(shù)、腭咽成形術(shù)等。咽壁成形術(shù)對(duì)于不太嚴(yán)重的病例，可在咽后壁做橫行切開，，鈍性分離，然后進(jìn)行縱行縫合。對(duì)于較嚴(yán)重的病例可在咽后壁肌肉下層填入筋膜、軟骨、骨、塑料等物質(zhì)墊高咽壁，可引起較好的效果。腭咽環(huán)扎術(shù)為口腔科修復(fù)腭裂的一種方法，腭咽部環(huán)扎可處長軟腭、縮小咽腔。①手術(shù)時(shí)在軟腭與磨牙之間做一松弛切口，用剝離器自一側(cè)松弛切口后部，在咽側(cè)壁沿咽上縮肌環(huán)形纖維水平，在咽上縮肌深面，向咽側(cè)壁做潛行分離，直至咽后壁正中線處，用帶7號(hào)線的環(huán)扎針（穿線器)自松弛切口后部沿分離好的隧道，穿至咽后正中，將環(huán)扎線的一端引出。②再用同樣的方法分離另一側(cè)隧道至咽后壁正中穿孔處，并將環(huán)扎線向另一側(cè)引出。亦可在兩側(cè)分離好隧道后，自一側(cè)松弛切口向另一側(cè)倯弛切口一次性穿送環(huán)扎線。這樣環(huán)扎線在咽后壁形成半環(huán)形。③將環(huán)扎線的一頭穿入一大圓針，自一側(cè)松弛切口，相當(dāng)于軟硬腭交界處的腭腱膜水平，腭大血管的后方，在軟腭肌肉的深層內(nèi)穿至中線，再穿至對(duì)側(cè)，于對(duì)側(cè)松弛切口內(nèi)穿出。然后將環(huán)扎線打結(jié)，使鼻咽腔呈環(huán)形縮小至1cm左右（圖1、2)。
圖1 穿孔扎線
圖2 環(huán)扎縫合
軟腭病變?nèi)畿涬衤楸允管涬癫荒芟蛏舷蚝筮\(yùn)動(dòng)與咽后壁相接觸；腭裂修補(bǔ)術(shù)后20%～40%的患者遺有閉合不全；軟腭缺損及疤痕攣縮，腫瘤破壞或手術(shù)切除一部分軟腭，外傷、結(jié)核、潰瘍、非特異性炎癥等使軟腭疤痕攣縮而發(fā)生本病。咽后壁病變?nèi)缪士s肌癱瘓、增殖體手術(shù)后、咽壁腫瘤、炎性病變使咽壁破壞，不能向前收縮縮小咽腔導(dǎo)致本病。
【臨床表現(xiàn)】 返回
發(fā)音時(shí)腭咽不能關(guān)閉致開放性鼻音、發(fā)音不清、語言障礙。吞咽時(shí)食物可返流入鼻腔，以流質(zhì)明顯。由于咽鼓管不能正常開放，可有耳悶、阻塞感、聽力下降等。查體可見軟腭有疤痕、缺損等體征，發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭與咽后壁不能閉合。
