日光性皮炎

【概述】　返回

　　日光性皮炎（Solar Dermatitis)又稱曬傷（sunburn)。是由于日光的中波紫外線過度照射后，引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應。

【診斷】　返回

　　 診斷可根據(jù)有日曬史，暴露部位皮膚紅腫或出現(xiàn)水皰，發(fā)病與季節(jié)關系大，自覺燒灼及刺痛感。

【治療措施】　返回

　　1.局部治療

　�。�1)2.5%消炎痛溶液（純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，比例為19∶19∶12)外搽。

　�。�2)大皰、滲出液多時，可用2%～4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50∶5)或生理鹽水（一茶匙鹽溶于500～600ml水中)等溶液進行濕敷，每次15～20分鐘，一日2～3次，直到水交干涸。大部分水皰可不必處理。

　　2.全身治療

　　（1)抗組織胺藥：用于刺癢性日曬傷。賽庚啶2mg每日3次口服；撲爾敏4～8mg每日3次口服；息斯敏10mg每日一次口服。

　�。�2)止痛藥：阿斯匹林1g每日3次口服；撲熱息痛0.25～0.5g每日3～4次口服。

　�。�3)皮持類固醇激素：嚴重的曬傷可用強的松10mg每日3次口服，用2～3天，但要在曬傷后36小時后或更短時間內(nèi)應用，有減輕紅腫熱痛的作用。

　　3.中醫(yī)藥治療　中醫(yī)稱日曬作為了日曬瘡。治則以涼血清熱，除濕祛風。方劑可用涼血消風散加減。

【病因學】　返回

　　 日光大部分由可見光組成，光譜范圍大約為390～770nm，它除了有刺激眼視網(wǎng)膜能力外，還有一些生物學活性，高于770nm的是紅外線，是不可見的熱線，能使皮膚發(fā)紅。在390nm以下的紫外線。引起本病的是290～320nm中波紫外線。引起本病的是290～320nm中波紫外線。皮膚反應程度因照射時間、范圍、環(huán)境因素及膚色不同而有差異。熱可以增加機體對紫外線的敏感性。本病的發(fā)病也與個人的易感性有關。多見于春來夏初。高原居民、雪地勘探或水面作惡者發(fā)病較多。

【病理改變】　返回

　　 表皮有個別壞死的角朊細胞至大片融合性壞死。真皮淺層血管擴張，血管周圍少量淋巴細胞浸潤。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 當皮膚受到強烈日光照射數(shù)小時至十數(shù)小時后，于暴露的部位如面、頸、手背等處發(fā)生皮疹。根據(jù)皮膚反應輕重分為一度曬傷和二度曬傷。

　　一度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚經(jīng)日曬后出現(xiàn)彌漫性紅斑，邊界清楚，24～36小時高峰。

　　二度曬傷表現(xiàn)為局部皮膚紅腫后，繼而發(fā)生水皰甚至大皰，皰壁緊張，皰液為淡黃色。自覺癥狀有灼痛或刺癢感。水皰破裂后呈糜爛面，不久干燥結痂，遺留色素沉著或色素減退。

　　日曬后第二天病情到達高峰，可伴有發(fā)熱、頭痛、心悸、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀。一周后可恢復。

【鑒別診斷】　返回

　　本病需與接觸性皮炎和煙酸缺乏癥相鑒別。接觸性皮炎：有接觸刺激物病史，與日曬無關。可發(fā)生于任何季節(jié)，皮疹發(fā)生于接觸部位，自覺痛癢。煙酸缺乏癥：除日曬外，非暴露部位也有皮疹，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀。

【預防】　返回

　　 經(jīng)常參加戶外鍛煉，使皮膚產(chǎn)生黑色素，以增強皮膚對日光敏感性較強的病人，應盡量避免日光曝曬。外出時做好防護如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑：如反射性遮光劑，15%氧化鋅軟膏；5%二氧化鈦乳劑；5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑；10%薩羅（salo)軟膏等�？捎谄貢袂�15分鐘搽在暴露部位的皮膚上。