強(qiáng)酸（strong acids)如硫酸、硝酸、鹽酸、王水（是硝酸與鹽酸的混合物)等（其中硫酸作用最強(qiáng)，鹽酸居末)，對(duì)皮膚、粘膜的刺激和腐蝕作用極強(qiáng)，經(jīng)口服、皮膚接觸或由呼吸道吸入其蒸氣均可中毒。氫氟酸、鉻酸、醋酸、蟻酸、草酸等腐蝕作用較硫酸、硝酸為弱，但濃度高時(shí)其腐蝕作用亦強(qiáng)。強(qiáng)酸類(lèi)常用于工業(yè)、制藥和化學(xué)試劑等；家庭日用品如去污粉、擦亮劑、蓄電池等亦含有強(qiáng)酸類(lèi)物質(zhì)。小兒中毒大多由于誤服所致。燃燒蓄電池時(shí)可發(fā)生吸入中毒。強(qiáng)堿（strong alkalines)包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、次氯酸鈉、氧化鈉、氧化鉀以及腐蝕作用較弱的碳酸鈉、碳酸鉀、氫氧化鈣、氧化鈣、氫氧化銨等。漂白粉內(nèi)含3％～6％次氯酸鉀。強(qiáng)堿類(lèi)化合物用途甚廣，亦含于日常所用的去污劑、溝渠清潔劑、擦亮劑、去除油漆劑及燙發(fā)劑中。小兒中毒大多由于誤服所致。
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1、強(qiáng)酸中毒
吞食強(qiáng)酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克及胃穿孔。經(jīng)口服大量強(qiáng)酸吸收后，常發(fā)生重度酸中毒，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。硝酸中毒除上述癥狀外，還可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時(shí)，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結(jié)晶體堵塞，則可引起尿閉。強(qiáng)酸中毒后，恢復(fù)時(shí)大多發(fā)生食道和幽門(mén)狹窄。
吸入中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時(shí)有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生喉痙攣、窒息死亡。
皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。
2、強(qiáng)堿中毒
誤服后導(dǎo)致口腔、咽部、食道及胃燒灼痛、腹部絞痛、流涎；嘔吐帶血的胃內(nèi)容物，呈強(qiáng)堿性；排出血性粘液糞便�？�、咽處可見(jiàn)糜爛創(chuàng)面，先為白色，后變?yōu)榧t色或棕色。重癥有喉頭水腫、窒息、肺水腫、休克，食道及胃穿孔。后期可致消化道狹窄。食入固體強(qiáng)堿時(shí)，口腔可無(wú)明顯損傷，而食管與胃腐蝕很重。毒物吸收后，發(fā)生堿中毒，病兒有劇烈頭痛、低鈣性手足搐搦、昏迷等。其他可有肝、腎等內(nèi)臟器官的損害，偶致急性腎功能衰竭。吸入中毒癥狀主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、喉頭水腫、肺水腫，甚至窒息。接觸者主要為局部紅腫、水泡、糜爛、潰瘍等。
1、強(qiáng)酸中毒治療
強(qiáng)酸類(lèi)中毒時(shí)，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5％氧化鎂溶液或鎂乳（75％氫氧化鎂混懸液)、石灰水的上清液（含0.17氫氧化鈣)、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉（因可產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致胃穿孔)。然后給服植物油等以保護(hù)消化道粘膜。應(yīng)用抗生素預(yù)防創(chuàng)面感染。靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣；因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，應(yīng)用適量美藍(lán)。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑。必要時(shí)做氣管切開(kāi)術(shù)及胃造口術(shù)。食道灼傷時(shí)，應(yīng)給吞入絲線(xiàn)一根，一頭固定于鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預(yù)防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強(qiáng)酸2～3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，并考慮及早施行食道擴(kuò)張術(shù)。
吸入中毒用2％～5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗，或用4％碳酸氫鈉溶液沖洗，再以生理鹽水冼凈，并按灼傷治療。
2、強(qiáng)堿中毒治療
對(duì)口服強(qiáng)堿中毒的病兒，不可催吐及用導(dǎo)管洗胃，立即內(nèi)服弱酸溶液如食用醋，1％～3％醋酸，1％稀鹽酸、桔汁或檸檬汁等（碳酸鹽中毒時(shí)用清水稀釋、忌用酸類(lèi)，以免導(dǎo)致胃腸內(nèi)充氣引起穿孔)；繼給橄欖油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。適當(dāng)輸液，糾正脫水、堿中毒及休克等。有手足搐搦癥時(shí)，靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣溶液。口腔粘膜損害處可用大量清水沖洗，盡快稀釋堿性物質(zhì)。皮膚灼傷可用清水沖洗，對(duì)Ⅱ、Ⅲ度灼傷，沖冼后用2％醋酸濕敷。眼部被潑灑時(shí)，迅速應(yīng)用大量清水沖洗（不可用酸性液體以中和堿劑)，并按眼灼傷處理。其他為對(duì)癥治療和預(yù)防消化道狹窄的處理。
