軟下疳是一種杜克雷嗜血桿菌所致的生殖器皮膚或粘膜的急性傳染性感染，其特征為疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)化膿。
病因?qū)W
杜克雷嗜血桿菌是一種短而細小的革蘭氏陰性桿菌，兩端呈圓形，在富含營養(yǎng)(含血紅素和白蛋白)的培養(yǎng)基中可緩慢生長。20世紀80年代，在北美，軟下疳作為性傳病再次出現(xiàn)，并且與HIV傳播危險性的增加密切相關(guān)。90年代中期在美國已獲較好的控制。軟下疳可與其他原因引起的生殖器潰瘍同時存在，故應排除這種其他原因所致的潰瘍；應常規(guī)作STS和皰疹病毒培養(yǎng)。
癥狀和體征
潛伏期3～7日。出現(xiàn)小而疼痛的丘疹并迅速破潰而成淺而不硬的疼痛性潰瘍，潰瘍邊緣侵蝕不平，發(fā)紅。潰瘍大小不一，常相互融合。較深處的糜爛偶可導致明顯的組織破壞。腹股溝淋巴結(jié)觸痛，腫大，并纏結(jié)在一起而形成波動性膿腫(腹股溝淋巴結(jié)炎)。膿腫上方的皮膚發(fā)紅，發(fā)亮并可破潰而形成竇道。自家接種可引起新的病變。
診斷和并發(fā)癥
診斷常根據(jù)臨床表現(xiàn)，因細菌難培養(yǎng)，而且潰瘍處的多種細菌使顯微鏡檢查難以決斷。然而，仍應設法從潰瘍邊緣滲出物或腹股溝淋巴結(jié)炎的膿液中取材，在有經(jīng)驗的實驗室作培養(yǎng)，鑒定杜克雷嗜血桿菌。并發(fā)癥有包莖，尿道狹窄，尿道瘺管和嚴重的組織破壞。
治療
紅霉素500mg口服每6小時1次，連服7日；頭孢曲松250mg單劑肌內(nèi)注射；阿齊霉素1g單劑口服；或環(huán)丙沙星500mg每日服2次，連服3日，均可用于治療本病。腹股溝淋巴結(jié)炎應該抽吸膿液而不應切開。性接觸者應受檢查，病人應觀察3個月以排除HIV和其他性傳播疾病。同時存在HIV感染者，治療效果較差，特別是單劑療法療效更差。
