生殖器疣(尖銳濕疣；性病性疣)系由人乳頭瘤病毒所致的生殖器皮膚或粘膜的增生性病變。
病因?qū)W
肛門生殖器疣由人乳頭瘤病毒(HPV)6，11，16，18，31，33和35型所引起，經(jīng)性交傳播，潛伏期1～6個(gè)月。由16型或18型引起的宮頸內(nèi)膜疣感染是宮頸上皮內(nèi)腫瘤形成或?qū)m頸癌的原因。16型和18型HPV一般不引起外生殖器疣，外生殖器疣通常由6型和11型引起。
癥狀和體征
生殖器疣通常表現(xiàn)為柔軟，潮濕，粉紅或灰色的細(xì)小息肉，長(zhǎng)大后可成為有蒂的肉贅，常成簇分布。表面與花椰菜相似。在男性，常發(fā)生于溫暖潮濕的包皮下區(qū)，冠狀溝，尿道口內(nèi)和陰莖體上。在女性，發(fā)生于外陰，陰道壁，宮頸和會(huì)陰部。男性同性戀者，則在肛周區(qū)和直腸特別常見，并且可能更為嚴(yán)重。對(duì)免疫受抑制的病人，治療困難。疣的生長(zhǎng)速率快慢不一，但妊娠，免疫抑制或浸漬的皮膚可加速病變的生長(zhǎng)及其擴(kuò)散。
診斷
生殖器疣通常根據(jù)其外觀即可識(shí)別，但必須與二期梅毒的扁頭濕疣鑒別。對(duì)不典型的或頑固性的疣應(yīng)作活檢以除外癌瘤。宮頸內(nèi)膜疣只能在陰道鏡下測(cè)知，并且要在獲得巴氏涂片染色檢查結(jié)果后，才可開始治療。
治療
無(wú)完全滿意的療法，復(fù)發(fā)常見而需要復(fù)治。生殖器疣可在全麻或局麻下，用電灼，激光，冷凍或外科切除。局部用抗有絲分裂藥物如鬼臼毒素，鬼臼樹脂或5-氟尿嘧啶；腐蝕劑如三氯醋酸；或干擾素誘導(dǎo)物如imiquimod已在廣泛使用，但常需在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)多次使用，并且常失敗。對(duì)尿道病變，噻替派有效。男性病人尿道局部應(yīng)用5-氟尿嘧啶每日2～3次，高度有效，但應(yīng)觀察是否有急性(雖罕見)尿道阻塞。在全麻下，用經(jīng)尿道前列腺切除器摘除尿道疣可能是最有效的治療辦法。
將α-干擾素注射到病變區(qū)內(nèi)或肌內(nèi)注射，能清除皮膚或生殖器的頑固性病變。其理想給藥法和長(zhǎng)期療效還不清楚。應(yīng)該注意的是，有報(bào)告生殖器Bowen病樣丘疹病(16型)用β-干擾素治療后，最初病變消失，但以后會(huì)出現(xiàn)侵襲性癌。
包皮環(huán)切術(shù)可預(yù)防復(fù)發(fā)。性接觸者應(yīng)接受檢查，并且在最初及3個(gè)月后要作梅毒的血清學(xué)檢查。復(fù)發(fā)常見，需要復(fù)治。
宮頸內(nèi)膜疣的婦女及她們的性伴侶的隨訪十分重要，以檢測(cè)子宮頸發(fā)育異常的變化或侵襲性癌腫。在Bowen病樣丘疹病或膀胱癌中發(fā)現(xiàn)16型或18型HPV，也應(yīng)作定期隨訪檢查。16型或18型HPV感染的婦女，應(yīng)每半年作一次宮頸細(xì)胞學(xué)或陰道鏡檢查，以觀察有時(shí)可惡變的發(fā)育異常。
