(參見第164節(jié)梅毒)
地方性密螺旋體病
地方性密螺旋體病是一種通過身體接觸傳播的慢性非性病性螺旋體感染。
地方性梅毒主要見于東地中海地區(qū)和西非(撒哈拉)干旱地區(qū)的國家，通過口對(duì)口接觸或共用餐飲器具而傳播。雅司病見于潮濕的赤道國家，衣著狹窄，衛(wèi)生差和皮膚外傷容易傳染本病。品他病(pinta)主要發(fā)生于墨西哥的印第安人，也見于中美洲和南美洲，該病的傳染性不是很強(qiáng)而且對(duì)其傳播也不太了解。
在病原體方面，蒼白密螺旋體地方亞種［地方性梅毒(非性病性梅毒)］，蒼白密螺旋體細(xì)弱亞種(雅司病)和品他密螺旋體(品他病)在形態(tài)學(xué)和血清學(xué)上不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種(梅毒)區(qū)別。
癥狀和體征
地方性梅毒在兒童以粘膜斑起病，常見于口腔粘膜。隨后可在軀干及肢體出現(xiàn)丘疹鱗屑樣及侵蝕性丘疹樣病損。下肢骨膜炎常見，疾病后期在鼻及軟腭可出現(xiàn)梅毒瘤樣病損。
雅司病經(jīng)數(shù)周潛伏期后，開始在接種部位出現(xiàn)肉芽腫樣或斑疹樣損害，常見于下肢。病損可愈合，但隨后可在面部，肢體及臀部出現(xiàn)廣泛的軟肉芽腫性皮疹，好發(fā)于皮膚粘膜交界處。這些肉芽腫可緩慢愈合但可復(fù)發(fā)。足底可發(fā)生角化性病變引起疼痛性潰瘍(蟹狀雅司病---crabyaws)。后期可產(chǎn)生破壞性病變，包括骨膜炎(特別是脛骨)，頜骨的鼻骨部分增殖性外生骨疣(巨鼻癥)，關(guān)節(jié)旁結(jié)節(jié)，樹膠腫樣皮膚病變，最后為多發(fā)性面部潰瘍，特別是鼻周圍(毀形性鼻咽炎)。
品他病的病損限于皮膚，開始時(shí)在接種部位出現(xiàn)小丘疹，以后在數(shù)月內(nèi)發(fā)展為紅斑，最后可發(fā)展為鱗屑狀紅色斑塊，主要見于四肢，面部及頸部。數(shù)月后可發(fā)生對(duì)稱性石板狀斑塊，常見于面部和四肢的骨隆突處，最后可退色如同白斑病。足底和手掌可發(fā)生過度角化。破壞性病損可留下瘢痕。
診斷，預(yù)防和治療
來自流行區(qū)的人出現(xiàn)典型的病損就可作出診斷。性病研究實(shí)驗(yàn)室和熒光密螺旋體吸收試驗(yàn)呈陽性，但不能與性病性梅毒鑒別。早期病變時(shí)，暗視野可見螺旋體，但不能與蒼白密螺旋體蒼白亞種區(qū)別。國際疾病消滅專門委員會(huì)制定要消滅這些疾病的傳播，而不是消滅疾病，這是可行的目標(biāo)。
公共衛(wèi)生的預(yù)防包括查出活動(dòng)性病例并用芐星青霉素治療家庭的接觸成員和兒童。芐星青霉素G120萬u1次肌內(nèi)注射就可使病損愈合，螺旋體迅速消失。體重45kg以下的兒童可給予60萬u。
