等孢子球蟲病和環(huán)孢子蟲病是一種可引起的腹瀉的貝氏等孢子球蟲或環(huán)孢子蟲(Cyclospora cayetanen-sis)感染。
病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
貝氏等孢子球蟲和環(huán)孢子蟲的生活史與隱孢子蟲相似，所不同的是這兩種蟲的卵囊必須孢子化才具有感染性。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，人等孢子球蟲病甚為常見，經(jīng)食品或飲料污染的糞-口途徑感染，狗和其他哺乳動物被認(rèn)為是貝氏等孢子球蟲的保蟲宿主。
癥狀和體征
主要癥狀為水樣腹瀉，可由發(fā)熱，不適和腹痛突然起病。一般可在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)自愈，但也有持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的。長期患病可引起吸收不良和體重減輕。
在免疫缺陷的病人，等孢子球蟲病和環(huán)孢子蟲病可引起與隱孢子蟲病相似的難治性大量腹瀉。腸外感染也曾有報(bào)告，包括膽管炎和彌散性感染。
診斷
糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)特征性的卵囊可確診。需多次糞檢，糞便標(biāo)本經(jīng)改良抗酸染色后容易發(fā)現(xiàn)卵囊。有時(shí)當(dāng)原蟲處于細(xì)胞內(nèi)期時(shí)，只能靠腸組織活檢查才能確診�；钾愂系孺咦忧蛳x病的人，其糞便中常含有由嗜酸性細(xì)胞衍化酶夏科-雷登結(jié)晶，周圍血常呈現(xiàn)嗜酸性細(xì)胞增多癥。感染者的腸粘膜活檢可見微絨毛縮短，固有層有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞浸潤。
預(yù)防和治療
預(yù)防與隱孢子蟲病相同。等孢子球蟲病和環(huán)孢子球蟲病的首選治療是雙倍強(qiáng)化口服TMP-SMZ，TMP160mg加SMZ800mg日服4次，連服10日，然后改為每日2次連服3周。患有艾滋病者在雙倍強(qiáng)化療法后還應(yīng)繼續(xù)終身化學(xué)抑制治療，每次服1片TMP-SMZ雙倍強(qiáng)化片，每周服3次�？商娲鲜鏊幬镏委煹孺咦忧蛳x病的藥物有乙胺嘧啶(25mg/d口服)加磺胺嘧啶(500mg/d口服)并同時(shí)給亞葉酸。對磺胺藥過敏者可單用大劑量乙胺嘧啶(50～75mg/d并同時(shí)給予亞葉酸)或羅紅霉素(roxithromycin)。
