致幻劑包括麥角酰二乙胺(LSD)，裸蓋菇素(psilocybin)，毒蕈堿(mesca-line)，二甲氧甲苯丙胺(DOMSTP)，甲撐二氧甲苯丙胺(MDMA)以及其他苯丙胺代用品。致幻劑這一名稱由來已久，盡管使用這類藥物不一定會(huì)產(chǎn)生幻覺。但迷幻藥，擬精神病藥這樣的名稱更不確切。
在舞會(huì)場所中應(yīng)用MDMA，又稱"銳舞"("raves")，在荷蘭，英國和北美日益流行。舞者服用100～200mg這種非法制品后，隨音樂，燈光變換及其他特別的場景狂舞數(shù)小時(shí)之久。MDMA有類似苯丙胺的興奮作用，并伴有狂妄，移情，欣快的迷幻癥狀。在歐洲，使用MDMA致死的原因多數(shù)是因?yàn)閲?yán)重脫水，伴有彌漫性血管內(nèi)凝血，肌紅蛋白尿癥，腎臟衰竭。提倡在銳舞場合準(zhǔn)備方便取用的飲用水和涼爽的清醒屋以降低危險(xiǎn)度。北美洲尚無此類死亡案例報(bào)道；也許歐洲MDMA是因?yàn)楹蠱DMA的同類成分，所以毒性更大一些，但這僅僅是一種猜測。
癥狀和體征
致幻劑可以導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮狀態(tài)，以及中樞植物神經(jīng)系活動(dòng)亢進(jìn)，表現(xiàn)為心境變化(常為欣快，有時(shí)是抑郁)與感知覺改變。真性幻覺顯然很少出現(xiàn)。心理依賴可輕可重，但一般不太強(qiáng)烈。突然停藥后并無戒斷癥狀，故無軀體依賴可言。LSD可產(chǎn)生高度耐藥性，但消失也快。對(duì)某一種致幻劑產(chǎn)生耐藥，便會(huì)對(duì)其他品種產(chǎn)生交叉耐藥。致幻劑的主要危險(xiǎn)是服藥后的心理改變和判斷力損害，以致患者作出危險(xiǎn)決定或發(fā)生意外。
致幻劑的效應(yīng)取決于多種因素，包括個(gè)人期望，當(dāng)時(shí)環(huán)境以及對(duì)于感知歪曲的應(yīng)對(duì)能力。現(xiàn)已很少見到對(duì)于LSD的災(zāi)難性反應(yīng)(焦慮發(fā)作，極度憂慮或驚恐狀態(tài))。一般在安全環(huán)境中對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)處理后，這種反應(yīng)會(huì)很快消退。但是有些人(尤其是在應(yīng)用LSD后)卻可能持續(xù)紊亂狀態(tài)，甚至表現(xiàn)出一種持久的精神病狀態(tài)。這就很難肯定究竟是藥物誘發(fā)或暴露了原來潛在的精神病潛質(zhì)，還是在原先穩(wěn)定的個(gè)性基礎(chǔ)上發(fā)生了精神病態(tài)。www.med126.com
有些人，尤其是長期或反復(fù)應(yīng)用致幻劑(特別是LSD)的人，可能在停藥后很久仍可體驗(yàn)到明顯的藥物效應(yīng)。這種發(fā)作稱為"回溯性體驗(yàn)"，大多是幻視，但可包括各種歪曲了的感知覺(包括有關(guān)時(shí)間，空間或自我形象的知覺)或幻覺。回溯性體驗(yàn)可由應(yīng)用大麻，酒精，巴比妥類誘發(fā)，或由應(yīng)激或倦怠引起，或者并無明顯原因。產(chǎn)生回溯性體驗(yàn)的機(jī)制尚未闡明，這種情況常在6～12個(gè)月內(nèi)消失。
治療
如能向患者說明，這些怪異思維，視覺和聲音都是藥物引起的，而并非神經(jīng)崩潰，往往足以幫助患者應(yīng)付致幻劑的急性不良副反應(yīng)。吩噻嗪類藥物的應(yīng)用須十分謹(jǐn)慎，因?yàn)樗薪档脱獕旱奈ｋU(xiǎn)，尤其是曾經(jīng)服用苯環(huán)乙哌啶(PCP)者(見下文)。抗焦慮藥，例如氯氮卓，地西泮，可幫助患者減輕焦慮發(fā)作。
對(duì)于大量服用致幻劑者，最簡單的治療方法是撤藥。有些病例因伴有其他問題可能需要精神科治療。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，保持密切接觸，對(duì)治療很有好處。
如有持久的精神病性狀態(tài)或其他心理障礙，則需適當(dāng)?shù)木窨浦委�。回溯性體驗(yàn)常較短暫，或者患者不一定很痛苦，無須特殊處理。但如伴有焦慮和抑郁，則需按照類似于急性不良反應(yīng)對(duì)癥治療。
