在CRF血液動力學不穩(wěn)定患者腹膜透析較血液透析少壓力，且易適合在家中應用。連續(xù)性非臥床腹膜透析和連續(xù)性循環(huán)腹膜透析在家中允許患者在日程安排和旅游和某些病例允許全日工作。
腹膜包括臟層和壁層，表面積成人約1m2～2m2BSA，可通透的溶質分子量≤30000道爾頓�？偱K層血流量休息時是1200ml/min，但與腹膜接觸的僅70ml/min。因此在腹膜透析液中溶質濃度平衡慢。小分子溶質清除是透析液流量及接觸時間的函數。由于大分子溶質不可能平衡，它們的清除率主要是腹膜接觸時間的函數。
透析液被注入腹腔和從一潮式方式定時性引流和再注滿。軟硅膠或多孔聚氨基甲酸乙酯導管提供通路。它們可以在手術室在直視下插入或在床旁通過一個特殊套管針或通過腹腔鏡在直視下插入。大多數導管有一個聚酯織物套讓組織從皮膚或腹膜筋膜長入，理想地形成一防水，細菌不可通透密封墊防止沿管微生物層生長。導管插入及使用之間有10～14天以促進愈合及減少早期發(fā)生導管周透析液漏。雙套導管較單套好。同樣，出口朝向下降低了出口感染發(fā)病率。
腹膜透析并發(fā)癥列于表223-1。無絕對禁忌證，但相對禁忌證是腹壁蜂窩織炎，異常胸腹交通，新近腹內血管重建術和新腹部傷口。
手工間歇性腹膜透析(IPD)應用一Y型注入和引流裝置。成人1.5～3L(兒童30～45ml/kg)，透析液袋溫至37℃，注入10分多鐘，腹腔內停留10分多鐘，引流約10分多鐘。根據患者需要在12～48小時可能需多次交換，這個步驟是腹膜透析最簡單形式和達到最高的溶質清除率，它主要用于ARF治療。www.med126.com
連續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)應用極長的停留時間，典型成人患者一次注入1.5～3L(兒童30～45ml/kg)透析液于腹腔。在白天溶液保留≥4小時，晚上8～12小時。溶液以手工引流及再注入，每天4次，沖洗這一Y型注入裝置，理論上在連接后充滿前沖洗任何可能進入引流袋的污染物；這種方法減少腹膜炎發(fā)生率和使患者在兩次交換之間從注入系統(tǒng)及袋拆卸。
自動循環(huán)IPD應用一個自動系統(tǒng)，循環(huán)注入和排除透析液，它可應用于住院CRF患者，減少許多照料，它也可在CRF患者家中應用。這種機器一般安置在床旁，當患者入睡時進行治療。
連續(xù)性循環(huán)腹膜透析(CCPD)在白天應用長交換，不用自動機器，晚上用自動交換機短交換，麻煩的裝備妨礙了晚間可動性。某些患者需要CAPD和CCPD結合以達到足夠的清除率。
