過(guò)期產(chǎn)兒指任何胎齡大于42周的新生兒。
病因?qū)W和體征
引起過(guò)期產(chǎn)的原因通常不明,極少數(shù)情況下,胎兒垂體-腎上腺異常(例如:無(wú)腦畸形或腎上腺發(fā)育不全)可能引起過(guò)期產(chǎn)。
過(guò)期產(chǎn)兒是警覺(jué)而成熟的,但缺少大量軟組織特別是皮下脂肪;四肢皮膚很松弛,經(jīng)常易干皺并脫皮,指/趾甲較長(zhǎng),如宮內(nèi)胎糞已排,指/趾甲和臍帶可被胎糞污染。
并發(fā)癥
過(guò)期產(chǎn)兒的主要臨床問(wèn)題是過(guò)期,胎盤退化,多發(fā)性梗死和絨毛退化而造成胎盤功能不全綜合征。胎兒可能從母親處得不到足夠的營(yíng)養(yǎng),而消耗大量的軟組織。由于胎盤功能不全,過(guò)期產(chǎn)兒易在分娩時(shí)發(fā)生窒息(見(jiàn)下文窒息和復(fù)蘇);胎糞吸入綜合征(見(jiàn)下文呼吸系統(tǒng)疾病),此癥可在過(guò)期產(chǎn)兒中異常嚴(yán)重。因?yàn)檠蛩恳呀?jīng)減少,導(dǎo)致吸入的胎糞未被稀釋;由于出生時(shí)糖原儲(chǔ)備的不足而發(fā)生新生兒低血糖癥;因?yàn)閰捬醮x迅速消耗剩余的糖原儲(chǔ)備,產(chǎn)時(shí)窒息的發(fā)生將加重低血糖(見(jiàn)下文新生兒代謝問(wèn)題)。