概述:
心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)(心血管內(nèi)科),心室撲動(dòng)為心室快而微弱的無(wú)效收縮;心室顫動(dòng)時(shí)各部位心室肌不協(xié)調(diào)亂顫。二者血流動(dòng)力學(xué)影響均等于心室停搏。心室撲動(dòng)常為心室顫動(dòng)的前奏。常發(fā)生于冠心病(尤為急性心肌梗塞或嚴(yán)重心肌缺血);心肌病伴AVB且心率緩慢;嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂;洋地黃、奎尼丁、銻劑、普魯卡因山胺、氯奎等藥物中毒;觸電、雷擊或溺水;Q-T間期延長(zhǎng)或二尖瓣脫垂綜合征等。
癥狀表現(xiàn):
一旦發(fā)生,病人迅速出現(xiàn)阿斯(Adams-Stokes)綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐,如不及時(shí)搶救,繼而呼吸停止。檢查無(wú)心音也無(wú)脈搏。
診斷依據(jù):
1.心電圖特征:(1)心室撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律而寬大的心室波,向上向下的波幅相等,頻率為150-250次/分。(2)心室顫動(dòng)表現(xiàn)為形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的顫動(dòng)波,頻率為150-250次/分。顫動(dòng)波大者為粗顫,顫動(dòng)波纖細(xì)者為細(xì)顫。(3)二者均無(wú)法分出QRS波、ST段。2.觸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)、無(wú)呼吸。
治療:
一旦發(fā)生心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng),立刻按心臟性猝死進(jìn)行搶救。
預(yù)防常識(shí):
各種原因引起的心室撲動(dòng)與顫動(dòng),應(yīng)分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行心腦肺復(fù)蘇,立即拳擊心前區(qū),行胸外心臟按壓,吸氧,迅速電復(fù)律,必要時(shí)置心臟起搏器。