概述：
心性猝死系一臨床綜合征。指平素看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi)，最長不超過6小時(shí)者，主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng)，心室停搏或電機(jī)械分離，導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。
病因一、冠心病：是心性猝死中最常見的病因。二、心肌炎：重癥心肌炎時(shí)可有心肌彌漫性病變，導(dǎo)致心源性休克和猝死。三、原發(fā)性心肌病：病變以侵犯心室為主，也可累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。四、風(fēng)濕性心臟病：主動(dòng)脈瓣狹窄病人約25%可致猝死。五、QT間期延長綜合征：包括先天性耳聾,繼發(fā)性者常見原因?yàn)榈脱洝?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072516_103530.shtml" target="_blank">奎尼丁、胺碘酮藥物影響。六、二尖瓣脫垂綜合征：常引起快速心律失常。七、先天性心臟病-冠狀動(dòng)脈畸形：如左冠狀動(dòng)脈起源于右側(cè)冠狀竇或與右冠狀動(dòng)脈相連。八、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)：當(dāng)旁道不應(yīng)期越短，發(fā)生房顫時(shí)就越有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С?室顫而猝死。九、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：多因冠狀病、心肌炎、心肌病、引起竇房結(jié)動(dòng)脈缺血、退行性變、致竇房結(jié)缺血、壞死、纖維化。
癥狀表現(xiàn)：
猝死發(fā)生前可無任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激和/或情緒波動(dòng)，有些出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，并可伴有呼吸困難、心悸、極度疲乏感，或表現(xiàn)為急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死發(fā)生時(shí)，心臟喪失有效收縮4-15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速減慢，變淺，以致停止。心音消失，血壓側(cè)不到，脈搏不能觸及，皮膚出現(xiàn)紫紺，瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。死前有些病人可發(fā)出異常鼾聲，但有些可在睡眠中安靜死去。
診斷依據(jù)：
治療：
猝死的搶救：一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
一、心肺復(fù)蘇。(一)叩擊心前區(qū)：在心前區(qū)用拳叩擊三下，對剛發(fā)生心臟停搏病人，部分可復(fù)跳，如不復(fù)跳，可立即進(jìn)行胸外心臟按壓。(二)胸外心臟按壓：病人仰臥于硬板床或地上，術(shù)者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3處，將右手掌放在左手背上，雙手有節(jié)奏地按壓，借助身體下壓的力量，有節(jié)奏地每分鐘按壓60-70次，避免用力過大引起肋骨骨折。(三)口對口人工呼吸：術(shù)者一手托起病人頸部，使頭部盡量后仰，保持呼吸道通暢；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后對準(zhǔn)病人的口用力吹出，每分鐘12次(每按壓心臟4-5次，作口對口人工呼吸1次)。
二、心肺復(fù)蘇后的處理。(一)心律、血壓、心功的恢復(fù)：1、心律失常的處理：嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩伴發(fā)心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素，藥物治療無效時(shí)，可用人工心臟起搏。2、低血壓的處理：對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。3、心力衰竭的處理：可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況，給予西地蘭或地高辛。(二)肺部感染的防治：要保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物的清除，預(yù)防肺部感染。(三)腦缺氧的防治：為減輕心臟停搏對腦組織的損害，應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法：應(yīng)爭取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護(hù)大腦，作選擇性的頭部降溫。(四)腎功能不全的防治：盡快糾正休克或低血壓，糾正酸中毒，早期應(yīng)用利尿脫水劑如：甘露醇、速尿等。
預(yù)防常識(shí)：
