概述：
急性心包炎(心血管內(nèi)科)是心包的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時合并心肌炎和心內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、心包摩擦音和心包積液等。國內(nèi)急性心包炎常見的病因是結(jié)核性、化膿性、非特異性和腫瘤性。治療主要應(yīng)針對病因，如結(jié)核性、化膿性心包炎經(jīng)有效、徹底治療可避免發(fā)生縮窄性心包炎。腫瘤性心包炎預(yù)后差。
癥狀表現(xiàn)：
1.主要癥狀是胸痛和呼吸困難，還有發(fā)熱、心悸、出汗和乏力等。2.心包摩擦音，大量心包積液時可消失。3.心包積液的體征主要有：心尖搏動減弱或消失，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率快，心音輕而遠，可聞及心包叩擊音；左肺受壓迫的征象，心臟壓塞征。
診斷依據(jù)：
1.聽到心包摩擦音，心包炎的診斷即可確立；2.胸痛、呼吸困難、心動過速、心臟擴大、體循環(huán)瘀血、吸氣時頸靜脈怒張和奇脈；3.心電圖表現(xiàn)低電壓、T波改變或電交替現(xiàn)象；4.心臟超聲顯示心包腔內(nèi)含液性暗區(qū)；5.胸部X線透視示心臟外形呈燒瓶樣，其底部隨體位變化。
治療：
療原則 1.病因治療；2.解除心臟壓塞，心包穿刺的主要指征是需迅速緩解心臟壓塞和證實心包積液的病因診斷；3.對癥治療。
預(yù)防常識：
急性心包炎，主要是由于各種病因引起心包腔的急性炎癥，也可以合并心肌和心內(nèi)膜的損害，國內(nèi)常見的病因是結(jié)核性、化膿性、非特異性和腫瘤性。結(jié)核性和化膿性心包炎若不有效、徹底地治療往往會發(fā)展為縮窄性心包炎，非特異性心包炎治療效果和預(yù)后較好，腫瘤性心包炎治療效果和預(yù)后很差。心包穿刺術(shù)能夠證實病因、解除心包壓塞和進行心包腔內(nèi)注藥治療，是很必要的診治手段。
