概述：
高血壓危象(心血管內(nèi)科)指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列臨床癥狀。其誘因包括過(guò)度勞累、精神創(chuàng)傷、寒冷及內(nèi)分泌失調(diào)等。
癥狀表現(xiàn)：
1.血壓突然升高。收縮壓220-240mmHg；舒張壓120-130mmHg以上。2.交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮表現(xiàn)。發(fā)熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口干、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎功能衰竭表現(xiàn)。眼底視乳頭滲出、水腫、火焰狀出血等。
診斷依據(jù)：
1.高血壓病史。2.血壓突然急劇升高。3.伴有心功能不全/高血壓腦病/腎功能不全/視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴(yán)重功能障礙。
治療：
治療原則 1.應(yīng)在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)條件下立即接受靜脈藥物降壓治療；2.盡快將血壓降低至安全范圍(舒張壓90-100mmHg)，同時(shí)切忌降壓過(guò)度，導(dǎo)致重要器官灌流不足；3.重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎等重要器官損害的發(fā)生或加重；4.病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過(guò)渡至常規(guī)抗高血壓治療方案和原發(fā)病的治療。
用藥原則 1.本癥為心血管急、危癥之一，應(yīng)力爭(zhēng)盡快使血壓控制在安全范圍，優(yōu)先考慮靜脈給能快速發(fā)揮作用的藥物。2.應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)心、腦、腎重要器官，根據(jù)個(gè)體化特點(diǎn)考慮用藥。3.血壓及癥狀控制后應(yīng)將治療逐漸過(guò)渡到常規(guī)抗高血壓治療，防止反復(fù)。
預(yù)防常識(shí)：
高血壓危象，是一種有高度危險(xiǎn)性的心血管急危重癥。須立即得到及時(shí)、有效的治療。凡高血壓患者一旦出現(xiàn)血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應(yīng)即刻到醫(yī)院就診，接受專科治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。系統(tǒng)降壓治療、避免過(guò)度勞累及精神刺激等預(yù)防措施有助于大大減少高血壓危象的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步過(guò)度至常規(guī)抗高血壓治療并長(zhǎng)期堅(jiān)持之。
