概述：
鏈球菌感染后腎小球腎炎(腎內(nèi)科)亦稱急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿、高血壓、水腫甚至氮質(zhì)血癥為臨床特征的一組疾病。以鏈球菌感染(呼吸道或皮膚感染)后為多見，其他細(xì)菌、病毒及原蟲等也可引起。本病發(fā)病率與前驅(qū)感染密切相關(guān)，多為散發(fā)，偶見小規(guī)模流行，溫帶地區(qū)冬春季節(jié)易流行，熱帶亞熱帶地區(qū)夏秋季節(jié)多見，兒童及青年發(fā)病率高，男女之比為2:1，本病診斷不難，大部分預(yù)后良好，有自限性。主要的治療方法是對癥支持治療。如治療不及時，少數(shù)病例在急性期亦可由于嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，或病程遷延，轉(zhuǎn)為慢性腎炎。
癥狀表現(xiàn)：
1.病前2-3周有上呼吸道或皮膚感染史。如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡。2.全身表現(xiàn)如乏力、厭食、惡心、嘔吐、腰痛及頭痛。3.血尿及蛋白尿：尿色深如洗肉水樣，輕至中等量蛋白尿。4.少尿及水腫：尿量可少于400ml/天，晨起眼瞼水腫，面色蒼白，呈“腎炎面容”，嚴(yán)重時波及全身，早期指壓凹陷性不明顯。5.高血壓：一過性的輕中度高血壓。6.嚴(yán)重病例早期可出現(xiàn)急性左心衰竭、腦病及急性腎功能衰竭等表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.上呼吸道或皮膚感染后2-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓甚至氮質(zhì)血癥等。2.血補(bǔ)體C3急性期下降，并于6-8周恢復(fù)，抗鏈球菌“O”抗體(ASO)滴度升高，血沉加快，尿比重增高。3.B超示雙側(cè)腎臟均勻性腫大。4.腎穿刺示彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
治療：
1.臥床休息，低鹽飲食，水腫時限制飲水量；2.對癥治療：利尿消腫、降壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥；3.治療感染源(首選青霉素)；4.中醫(yī)中藥治療；5.出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭可作透析治療。
用藥原則1.合并心衰、腦病者積極降壓、利尿及抗心衰或作透析治療。2.合并急性腎功能衰竭者可行透析治療。3.有明顯感染源存在者，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素，及手術(shù)切除感染源如扁桃體或爛牙。
預(yù)防常識：
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見病，皮膚膿瘡、爛牙、長期扁桃腺炎常引起此病，因此預(yù)防的關(guān)鍵是注意衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，及時治療感染源如切除扁桃體及爛牙。本病有自愈性，急性期治療主要是休息對癥及抗生素治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。易與慢性腎炎、腎病綜合征混淆，切忌隨便使用腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。本病如及時治療，預(yù)后好；如臨床上呈嚴(yán)重而持續(xù)的高血壓和(或)腎病綜合征和(或)腎功能損害者，預(yù)后較差應(yīng)及早到條件較好的醫(yī)院盡快確診，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。
