概述:
低鈣血癥和低鎂血癥(普外),血清Ca++低于2mmol/L時,稱為低鈣血癥。血清Mg++低于0.75mmol/L時,稱為低鎂血癥。他們;ハ嘤绊,可同時發(fā)生。常見于急性胰腺炎、甲狀旁腺功能受損害,長期腸瘺、膽瘺等。臨床上并非少見,逐漸引起人們注意。低鎂、低鈣血癥臨床表現(xiàn)相似,主要為神經(jīng)、肌肉的興奮性增強(qiáng)。兩者不易區(qū)別,測定血清Ca+、Mg+可確定診斷。
癥狀表現(xiàn):
1.容易激動、焦急、譫妄,肌肉抽動,手足搐搦。2.耳前叩擊試驗(yàn)(chrostek征)和上臂壓迫試驗(yàn)(Trousseau征)陽性。
診斷依據(jù):
1.急性胰腺炎,甲狀旁腺受損害,長期腸婁,膽婁等病史。2.易激動,肌肉抽動,手足搐搦,耳前叩擊試驗(yàn),上臂壓迫試驗(yàn)陽性。3.血清鈣低于2mmol/L,血清鎂低于0.75mmol/L。
治療:
治療原則 1.處理原發(fā)病。 2.補(bǔ)充鈣劑或鎂劑。
用藥原則 低鈣血癥治療宜補(bǔ)充鈣劑,但對手足搐搦病人注入鈣劑后不見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)想到低鎂血癥的可能。低鈣和低鎂血癥常與其他電解質(zhì)的紊亂同時存在,應(yīng)同時糾正。
預(yù)防常識:
低鈣、低鎂血癥常被原發(fā)病所掩蓋,患者出現(xiàn)手足搐搦時應(yīng)考慮低鈣血癥,補(bǔ)充鈣劑后不見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)想到低鎂血癥的可能,血清生化檢查可確診。治療原發(fā)病是關(guān)鍵,補(bǔ)充鈣劑或鎂劑癥狀可迅速好轉(zhuǎn),但可反復(fù)出現(xiàn),必要時可多次給藥。合并其他電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂應(yīng)同時糾正。對有腎功能障礙的病人慎用鎂劑。