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先天性肺囊腫

先天性肺囊腫治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

先天性肺囊腫(心胸外科)是一種肺部先天性畸形。在小兒并不少見,也可見于新生兒。肺囊腫可分為單發(fā)(孤立性)和多發(fā)性,前者較為多見。囊腫初不與氣管、支氣管相通。當(dāng)囊腔充滿粘液,逐漸膨脹后向支氣管破潰與支氣管溝通,此時囊腔記憶體在液體和空氣。本病發(fā)病無性別差異。本病的臨床表現(xiàn)可甚懸殊。小的囊腫可無任何癥狀,僅在X線檢查時才被發(fā)現(xiàn),較大囊腫在繼發(fā)感染或脹大壓迫周圍組織時才出現(xiàn)癥狀。本病應(yīng)手術(shù)治療,療效良好。

癥狀表現(xiàn):

1.小的肺囊腫可無任何癥狀,多數(shù)與支氣管溝通后出現(xiàn)咳嗽,咳痰,小量咯血,低熱等癥狀。2.囊腫長大后壓迫周圍組織,可出現(xiàn)哮鳴,咳嗽、胸痛等壓迫癥狀。3.若通向囊腔的支氣管有不全阻塞,具有活瓣樣作用,使囊中內(nèi)空氣進(jìn)行性積聚,形成張力性囊腫或囊腫破裂成張力性氣胸?捎泻粑щy、心率快速、紫紺,心尖搏動和氣管被推向?qū)?cè)的癥狀和體征。

診斷依據(jù):

1.咳嗽、咳痰、少量咯血等肺部反復(fù)感染病史;2.X線胸部檢查顯示邊緣清晰的園形或橢園形的致密陰影,或園形或橢園形壁薄的透亮空洞陰影中可有液平面。

治療:

1.無癥狀的嬰幼兒,可密切觀察數(shù)月或數(shù)年后,擇期手術(shù),以增加手術(shù)的耐受力。2.兒童或成年人在控制感染后,盡早手術(shù)。以免繼發(fā)感染及出現(xiàn)各種并發(fā)癥,造成手術(shù)困難。3.張力性囊腫或并發(fā)張力氣胸,應(yīng)急癥手術(shù),搶救患者。

預(yù)防常識:

本病為先天性肺發(fā)育異常。可因囊腫大小,有無與支氣管等氣道相通,有無繼發(fā)性感染和就診年齡不同,而出現(xiàn)各種不同的臨床癥狀。若單憑這些癥狀,極易誤診為各種不同疾病。如囊腫未與支氣管溝通時,見X線胸片園形致密陰影易被誤診為肺內(nèi)良性腫瘤;囊腫與支氣管溝通胸片出現(xiàn)空洞形透亮陰影時,易被誤診為肺結(jié)核空洞;囊腫有繼發(fā)性感染時,易被誤診為肺炎肺膿腫,造成延誤正確治療。本病并不少見,醫(yī)者應(yīng)根據(jù)其各種不同的臨床表現(xiàn)、仔細(xì)檢查,避免漏診或誤診、使患者能及時獲得正確治療。

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