概述：
尿道損傷(泌尿外科),尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。主要發(fā)生在男性青壯年時(shí)期。女性很少，僅占3%。男性尿道由生殖膈分為前后兩部分。前尿道即海綿體尿道，尤以球部損傷較多，主要為騎跨傷所致。后尿道位于盆腔內(nèi)，主要為骨盆骨折引起。病理上可分為挫傷、部分裂傷及大部或完全斷裂。尿道損傷若不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，極易形成尿道狹窄，尿流不暢而造成嚴(yán)重后果。
癥狀表現(xiàn)：
1.休克；2.尿道出血；3.疼痛，下腹恥骨聯(lián)合或會(huì)陰部。4.排尿困難或尿潴留。5.陰囊，會(huì)陰血腫及淤斑；6.尿液外滲；7.直腸指診：前列腺浮動(dòng)，直腸周圍飽滿。
診斷依據(jù)：
1.外傷性骨盆骨折或騎跨傷史。2.下腹或會(huì)陰部疼痛，尿道出血、排尿困難或尿潴留。3.后尿道損傷直腸指診檢查前列腺上移，并有浮動(dòng)感，直腸前血腫。4.輕柔地試插軟質(zhì)導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱則損傷較輕，于損傷部受阻則損傷較重。5.疑后尿道損傷行骨盆X線照片可見骨盆骨折。6.靜脈尿路造影可見膀胱明顯抬高呈水滴狀，說明后尿道損傷。7.尿道逆行造影可確診損傷的部位及程度。8.MRI最為清楚。
治療：
1.尿道挫傷：多飲開水，口服抗生素預(yù)防感染。2.尿道部分裂傷：留置尿管一周或恥骨上膀胱穿刺造瘺。3.尿道大部或完全斷裂，則需恢復(fù)尿道的連續(xù)性，清除血腫、尿液，充分引流傷口，或先行膀胱造瘺，Ⅱ期行尿道修補(bǔ)。4.抗生素預(yù)防感染。5.定期尿道擴(kuò)張，預(yù)防尿道狹窄。
預(yù)防常識(shí)：
尿道損傷，急癥處理時(shí)，應(yīng)考慮到盡最大限度地減少尿道狹窄這一嚴(yán)重的并發(fā)癥。除了尿道良好的解剖對(duì)合外，清除血腫尿外滲，傷口的良好引流，抗生素的早期應(yīng)用，以及使用刺激性較小的矽膠或乳膠導(dǎo)管作支架管，是不容忽視的內(nèi)容。傷口一旦感染，尿道狹窄將不可避免。后尿道損傷的急癥處理，方法上仍有爭(zhēng)議，一期單純膀胱造婁，二期修補(bǔ)尿道的方法，此法將導(dǎo)致100%的后尿道狹窄，不可取；經(jīng)會(huì)陰一期尿道修補(bǔ)，只適于損傷較輕，病人一般情況比較好的患者；恥骨上切開膀胱行尿道會(huì)師加牽引，方法簡(jiǎn)單，療效可靠，既使失敗，因近端被牽引達(dá)膜部，狹窄段短，再次手術(shù)較易，成功的機(jī)會(huì)較大。
