概述:
腎下垂(泌尿外科),正常腎臟位置,左側(cè)腎盂位于第一或第二腰椎,右側(cè)略低;正常腎臟的活動(dòng)度,在深吸氣與呼氣、站立位與平臥位時(shí)相差可達(dá)2-5cm;顒(dòng)腎、游走腎或腎下垂等系指該腎活動(dòng)度超過正常活動(dòng)范圍,與異位腎不同。當(dāng)支援腎臟的結(jié)締組織松弛,腎蒂過長或因消瘦而引起腎周脂肪組織減少等情況下,可引起腎下垂。腎下垂多見于女性,20%-25%的婦女可有腎下垂,比男性多10倍。約70%腎下垂見于右側(cè),20%為雙側(cè),僅10%為左腎下垂。腎下垂常伴有其他內(nèi)臟下垂。80%以上的腎下垂病例無癥狀,常在腹部檢查或病人無意中發(fā)現(xiàn)。
癥狀表現(xiàn):
1.泌尿系癥狀:腰痛、腰酸,在勞累、行走、久立后加重,平臥后緩解或消失。偶爾有腎絞痛。當(dāng)繼發(fā)泌尿系感染時(shí),有尿頻、尿急、尿痛等。鏡下血尿。與活動(dòng)有密切關(guān)系。體查時(shí)可捫及下垂的腎臟,腎臟的位置可隨體位而改變。2.胃腸癥狀:消化不良,上腹飽滿,惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。3.神經(jīng)精神癥狀、乏力、失眠、眩暈、心悸及神經(jīng)過敏等。
診斷依據(jù):
1.腰痛、腰酸,久站明顯,平臥減輕;顒(dòng),久站后鏡下血尿。2.體檢時(shí)捫及腎臟,腎臟的位置可隨體位而改變。3.X線檢查:泌尿系平片和靜脈腎盂造影,根據(jù)立位元腎影或腎盂造影與脊柱椎體位置對比的關(guān)系,腎臟自正常位置下降一個(gè)椎體以上則可確診并可確定腎下垂的程度。4.B超檢查可示腎下垂的程度。
治療:
治療原則 1.癥狀輕而不明顯者,無需治療。2.適當(dāng)增加營養(yǎng)及脂肪飲食,減少蛋白質(zhì)消耗。3.使用腎托或帆布束帶以減少腎臟活動(dòng)。4.體育鍛煉,增加腹肌力量。5.中藥治療。6.腎臟周圍注射硬化劑。7.手術(shù)治療:腎臟懸吊固定術(shù)。
用藥原則 除硬化劑,其他藥物對該病無直接療效,均為術(shù)前術(shù)后用藥。
預(yù)防常識(shí):
腎下垂無明顯臨床癥狀及并發(fā)癥時(shí)不需特殊治療。由于部分腎下垂癥狀系精神因素或同時(shí)存在的全內(nèi)臟下垂所致,在選擇手術(shù)治療及注射療法時(shí)必須慎重。確定腎下垂后,不論其程度如何,均宜先行非手術(shù)治療,尤其是僅有臨床癥狀而無并發(fā)癥時(shí)。