概述:
手部燒傷后畸形(整形外科)是指手部燒傷后出現(xiàn)的一系列畸形,包括手背疤痕增生攣縮畸形,手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形,拳狀手畸形。其臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性,嚴(yán)重者可喪失手部功能。該病很常見,占各部燒傷后畸形的首位,有統(tǒng)計達74%左右。這與失事時人們本能地用雙手掩護面部有關(guān),故手背燒傷更為常見。手的背側(cè)皮膚較薄弱,故燒傷多較深,常和面部同時發(fā)生,或為全身多部位或大面積燒傷的一部分。治療上應(yīng)高度重視早期治療,以力爭保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術(shù),爭取最大限度地恢復(fù)手的勞動功能。
癥狀表現(xiàn):
1.輕度:增生性疤痕,功能影響輕;2.爪形手畸形:外形變形,功能明顯障礙;3.嚴(yán)重扭曲或殘缺畸形:歪扭狀,拳狀殘缺狀。手功能喪失。
診斷依據(jù):
1.手部燒傷病史;2.手外形畸形輕重不等:手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳狀手等;3.功能障礙程度不等;4.X光攝片證實骨、關(guān)節(jié)變形情況。
治療:
1.盡早行手術(shù)治療;2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類,區(qū)別對待;3.堅持分期整形外科手術(shù)治療;4.術(shù)后盡早進行功能鍛煉;5.康復(fù)治療:牽拉、理療、體療等。
預(yù)防常識:
手是一個運動器官,同時也是一個感覺器官,兩者同等重要。手的姿勢最常見的為休息位、功能位、捏物位和緊握位。其皮膚、肌腱、神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)的構(gòu)造是高度精巧有序的。手的燒傷后遺畸形則是手部結(jié)構(gòu)的破壞及功能的障礙,因此,早期燒傷時優(yōu)先處置手部創(chuàng)面是保存手部外形和功能的關(guān)鍵時機。而手部燒傷后遺畸形時也要打破陳規(guī),不必等到疤痕退行性變軟萎縮后再行手術(shù)治療,以免繼發(fā)畸形嚴(yán)重后整復(fù)效果不理想。