6-10 全身低溫

在全麻的基礎(chǔ)上，利用物理降溫的方法，使病人的體溫降低到預(yù)定范圍，即全身低溫，簡(jiǎn)稱低溫，也習(xí)稱為低溫麻醉。低溫的目的是降低組織代謝，減少氧耗。提高器官對(duì)缺氧的耐受性。因而耐受循環(huán)暫停的時(shí)間能有顯著的延長(zhǎng)。主要適用于一些復(fù)雜的心血管、顱腦等手術(shù)以及腦缺氧的病人。低溫范圍大體分為三類，32～28°C為一般[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:24

6-11 控制性降壓

麻醉期間使用降壓藥物或某些方法，主動(dòng)地使病人的血壓作有控制的降低，即為控制性降壓。其目的是為了減少手術(shù)野的滲血、降低大血管內(nèi)的張力或控制高血壓危象，使之有利于手術(shù)的進(jìn)行。保證病人的安全。適用于：①出血較多而止血困難的手術(shù)操作如腦膜瘤、顱內(nèi)血管手術(shù)等。②大血管手術(shù)時(shí)降低血管壁張力如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:21

6-12 心肺腦復(fù)蘇

由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的措施，從而保存和促進(jìn)腦有效功能的恢復(fù)即為心肺腦復(fù)蘇�！　‖F(xiàn)代復(fù)蘇學(xué)在過去30年中，取得了了一系列卓有成效的發(fā)展。心肺腦復(fù)蘇已由醫(yī)院走向社會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)救治已定型并進(jìn)入普及階段，后期救治已[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:18

7-1 損傷（Injury）概述

一、損傷的定義及其重要性　　損傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。由機(jī)械因素所致的損傷稱之為創(chuàng)傷。在戰(zhàn)爭(zhēng)條件下所發(fā)生的損傷稱為戰(zhàn)傷。無論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，損傷均多見，故在外科領(lǐng)域中占有重要地位�！　《⒅聜蛩亍　。ㄒ唬C(jī)械因素　如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等所致的損傷。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:15

7-2 開放性損傷

開放性損傷不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較多見，因傷口多有污染，如處理不及時(shí)或不當(dāng)，易發(fā)生感染，影響愈合和功能恢復(fù)，嚴(yán)重者可造成殘廢甚至危及傷員的生命�！　∫话惚┝λ碌拈_放性損傷其病變可分為三區(qū)，第一區(qū)為表面或中心部直接接觸區(qū)，可有異物存留和組織壞死。第二區(qū)為周圍區(qū)域，各層組織損傷可引起壞死，如不切除，易引起感[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:11

7-3 創(chuàng)傷病

一、概述　　損傷，尤其是嚴(yán)重?fù)p傷，傷情多較復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷發(fā)生率高，組織破壞嚴(yán)重，人體內(nèi)環(huán)境失常更顯著，每不易及時(shí)診斷、糾正或恢復(fù)，并導(dǎo)致一系列綜合病癥，使重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能受嚴(yán)重?fù)p害，構(gòu)成損傷處理中的重要課題�！　≡谒闹�，尤其是前臂或小腿遭受擠壓時(shí)，由于該處解剖特點(diǎn)，肌肉包繞在封閉的筋膜間室[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:08

8-1 燒傷

一、概述：　　燒傷為平、戰(zhàn)時(shí)常見外傷。平時(shí)燒傷發(fā)生率約為外科住院病人的3－5％。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)條件下，隨著燃燒武器的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，燒傷的發(fā)生率越來越高。在常規(guī)武器的條件下，根據(jù)近幾次戰(zhàn)爭(zhēng)的統(tǒng)計(jì)，燒傷的發(fā)生率一般在3～16％。如果發(fā)生核武器戰(zhàn)爭(zhēng)，燒傷的發(fā)生率不但大大增加，而且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)成批發(fā)生。根據(jù)第[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:05

8-2 凍傷

一、概述　　凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度、受凍時(shí)間以及局部和全身的狀態(tài)有直接關(guān)系。在寒冷地區(qū)不論平時(shí)戰(zhàn)時(shí)均可發(fā)生凍傷，尤其在戰(zhàn)時(shí)，由于饑餓、疲勞、野外作業(yè)，或戰(zhàn)斗持續(xù)時(shí)間較久，以及夜間長(zhǎng)途行軍，御寒設(shè)備不足或鞋襪不適等。凍傷往往急劇[詳細(xì)]

2008/10/15 6:25:01

9-1 毒蛇咬傷

據(jù)目前所知，全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇約650余種，威脅著十億人口的廣大地區(qū)。估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬以上，死亡率約為10％。我國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬分之二十五�！　∫�、我國(guó)的蛇類資源　　據(jù)考查，我國(guó)共有蛇類約150種，以長(zhǎng)江以南和西南各�。▍^(qū)）蛇的種類與數(shù)量較[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:58

9-2 其它的咬螯傷

一、娛蚣咬的防治　　蜈蚣第一對(duì)腳的末端，有中間呈空管狀的利爪，為毒液腺的出口，咬傷后，毒液經(jīng)利爪注入人體，引起局部的急性炎癥、搔癢和疼痛。個(gè)別病人局部呈廣泛性丹毒樣變，并可發(fā)生壞死，伴淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眩暈、發(fā)燒及惡心嘔吐，甚至譫主、抽搐及昏迷等全身癥狀。數(shù)日后，癥狀消失[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:55

10 手術(shù)前后的處理

手術(shù)是外科治療的組成部分和重要手段，也是取得治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但一次成功的手術(shù)，可以完全毀于術(shù)前準(zhǔn)備的微小疏忽和失敗于術(shù)后處理的不當(dāng)。因此，外科醫(yī)生要像認(rèn)真對(duì)待手術(shù)操作一樣，重視外科圍手術(shù)期的處理。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:52

1-1 外科學(xué)的范疇

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它的范疇是在整個(gè)醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。在古代，外科學(xué)的范疇僅僅限于一些體表的疾病和外傷；但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)人體各系統(tǒng)、各器官的疾病在病因和病理方面獲得了比較明確的認(rèn)識(shí)，加之診斷方法和手術(shù)技術(shù)不斷地改進(jìn)，現(xiàn)代外科學(xué)的范疇已經(jīng)包括許多內(nèi)部的疾[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:48

1-2 外科學(xué)的發(fā)展

外科學(xué)簡(jiǎn)史 外科學(xué)和整個(gè)醫(yī)學(xué)一樣，是人們長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其進(jìn)展則是由社會(huì)各個(gè)歷史時(shí)期的生產(chǎn)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展所決定的�！　∥覈�(guó)醫(yī)學(xué)史上外科開始很早，公元前１４世紀(jì)商代的甲骨文中就有疥瘡等字的記載。在周代（公元前1066～公元前249年），外科已獨(dú)立成為一門，外科醫(yī)師稱為瘍醫(yī)。秦漢時(shí)代的醫(yī)學(xué)名[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:45

1-3 怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)

必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向 學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本問題、首要問題，仍是為人的健康服務(wù)的問題。要經(jīng)常想到，醫(yī)生是在做人的工作，只有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。如果外科醫(yī)生醫(yī)療思想不端正，工作粗疏，就會(huì)給病人帶來痛苦，甚至嚴(yán)重地?fù)p害病人的健康。因此，學(xué)習(xí)外科學(xué)必須正確地處理服務(wù)與學(xué)習(xí)的關(guān)系，要善于在服[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:42

2 無菌術(shù)

微生物普遍存在于人體和周圍環(huán)境。在手術(shù)、穿刺、注射、插管、換藥等過程中，如不采取一定措施，微生物即可通過直接接觸、飛沫和空氣進(jìn)入傷口，引起感染。無菌術(shù)即是針對(duì)這些感染來源所采取的一種預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成�！　缇抵笟缫磺谢畹奈⑸�，而消毒系指殺滅病原微生物和[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:39

2-1 手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法

（一）滅菌法　　1．高壓蒸氣滅菌法　應(yīng)用最普遍，效果可靠。高壓蒸氣滅菌器可分為下排氣式和預(yù)真空式兩類。后者的滅菌時(shí)間短，對(duì)需要滅菌的物品的損害輕微，但價(jià)貴，應(yīng)用未普及。目前在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的為下排氣式滅菌器，滅菌時(shí)間較長(zhǎng)。這種滅菌器的式樣很多，有手提式、立式和臥式等多種。但其基本結(jié)構(gòu)和作用原理相同，由[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:35

2-2 手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備

（一）手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備　　1．一般準(zhǔn)備 進(jìn)手術(shù)室要換穿手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲，戴好口罩及帽子�？谡忠w住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲，并除去甲緣下積垢。手臂皮膚破損有化膿感染時(shí)，不能參加手術(shù)。　　2．　手臂消毒法 在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細(xì)菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:31

2-3 手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則

在手術(shù)過程中，雖然器械和物品都已滅菌、消毒，手術(shù)人員也已洗手、消毒、穿戴無菌手術(shù)衣和手套，手術(shù)區(qū)又已消毒和鋪覆無菌布單，為手術(shù)提供了一個(gè)無菌操作環(huán)境。但是，在手術(shù)進(jìn)行中，如果沒有一定的規(guī)章來保持這種無菌環(huán)境，則已經(jīng)滅菌和消毒的物品或手術(shù)區(qū)域仍有受到污染，引起傷口感染的可能，有時(shí)可能使手術(shù)失敗，甚至影[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:28

2-4 手術(shù)室的管理

手術(shù)室需要一定的管理制度。在同一日內(nèi)，一個(gè)手術(shù)室需要作數(shù)個(gè)手術(shù)的，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作感染手術(shù)。每次手術(shù)完畢后和每日工作結(jié)束時(shí)，都應(yīng)徹底洗刷地面，清除污染、敷料和雜物等。每周應(yīng)徹底大掃除1次。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。通常采用乳酸消毒法。在一般清潔工作后，打開窗戶通風(fēng)一小時(shí)，按100cm3空間，用[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:25

3-1 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的失調(diào)概述

體液的主要成分是水和電解質(zhì)。它分為細(xì)胞和細(xì)胞外液兩部分，其量隨性別、年齡和肥瘦而異。成年男性的體液量一般為體重的60％；成年女性的體液量約占體重的55％。小兒的脂肪較少，故體液量所占體重的比例較高，在新生兒，可達(dá)體重的80％。體內(nèi)脂肪量隨年齡而增多，14歲以后，兒童的體液量所占體重的比例即和成人相仿[詳細(xì)]

2008/10/15 6:24:22