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15-3 肝脾疾病超聲診斷

（一）正常肝臟　　B型超聲圖顯示正常肝臟切面輪廓規(guī)則、光滑，頂部厚而下緣銳薄（圖15-2-1A）。肝臟厚度與體型有關(guān)，通常右肝最大厚度11～13cm，左肝頂部厚5-6cm。肝實(shí)質(zhì)呈密集細(xì)小光點(diǎn)，分布均勻。肝內(nèi)顯示門靜脈及其分枝的管壁回聲較強(qiáng)。肝靜脈管壁回聲極弱，管腔內(nèi)液性暗區(qū)、由細(xì)變粗、行徑較直，向[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:45

15-4 膽囊及膽道疾病超聲診斷

（一）正常膽囊　　B型超聲顯示膽囊壁為細(xì)回聲光環(huán)，輪廓整齊，內(nèi)部為無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，形狀如梨或茄，空腹膽囊長徑4-8cm，橫徑2-3.5cm（圖15-2-2A）。圖15-2-2A 正常膽囊聲象圖G膽囊，L肝　�。ǘ┠懩医Y(jié)石　　B型超聲顯示：①膽囊液性暗區(qū)內(nèi)有1個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后方有聲影[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:41

15-5 胰腺疾病超聲診斷

（一）正常胰腺　　聲像圖上顯示胰腺的長軸切面位于脊柱，腹主動(dòng)脈，下腔靜脈、腸系膜上動(dòng)靜脈及脾靜脈之前，胰頭在下腔靜脈前方，胰頸在腸系膜上靜脈之前，胰體在腹主動(dòng)脈之前、胰尾在左腎上極前方。胰腺內(nèi)部為均勻分布的中等回聲細(xì)光點(diǎn)（與肝回聲近似），邊緣整齊（圖15-2-3 A）。正常胰頭厚25-30mm，胰體[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:38

15-6 腎臟疾病及腎上腺腫瘤超聲診斷

（一）正常脊臟（圖15-2-4 A）　　B型超聲顯示正常腎臟輪廓清楚，腎皮質(zhì)呈低回聲區(qū)，腎錐體呈三角形暗區(qū)，集合系統(tǒng)為密集強(qiáng)回聲。正常腎臟長徑9-12cm，厚4.5～5cm，寬5-6cm。圖15-2-4A 正常腎聲象圖K腎　�。ǘ┠I盂積水　　輕度腎盂積水顯示腎盂盞區(qū)分離，中間液性暗區(qū)，大于1cm。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:35

15-7 膀胱及前列腺

（一）正常膀胱及膀胱疾病　　膀胱充盈時(shí)，B型超聲顯示為液性暗區(qū)，膀胱壁為整齊的光帶。膀胱腫瘤可在液性暗區(qū)中出現(xiàn)邊界清楚的實(shí)質(zhì)性光點(diǎn)區(qū)，回聲多較弱，與一側(cè)膀胱壁相連。B超可以判斷腫瘤浸潤的深度。膀胱結(jié)石在液性暗區(qū)中顯示強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方有聲影，改變體位結(jié)石光團(tuán)可滾動(dòng)�！　。ǘ┱Ｇ傲邢偌扒傲邢偌膊　　�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:32

15-8 婦產(chǎn)科超聲診斷

（一）正常子宮　　聲象圖顯示位于充盈的膀胱液性暗區(qū)后方，邊界整齊，內(nèi)部為均勻分布的細(xì)光點(diǎn)，子宮內(nèi)膜的回聲較強(qiáng)。正常前后徑4～5cm，橫徑5～6cm，長徑5.5～6.5cm（圖15-2-5A）。圖15-2-5A 正常子宮聲象圖U子宮，B膀胱　�。ǘ┱Ｈ焉铩　≡缭袝r(shí)在B型超聲圖上顯示子宮增大，宮腔內(nèi)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:28

15-9 顱腦疾病超聲診斷

（一）正常腦聲像圖　　腦實(shí)質(zhì)為低回聲區(qū)，有散在細(xì)光點(diǎn)，中央有一條細(xì)而直的強(qiáng)回聲光帶為腦中線結(jié)構(gòu)回聲，側(cè)腦室及第三腦室為縫隙狀無回聲區(qū)�！　。ǘ╋B腦疾病　　腦腫瘤位于大腦半球時(shí)，可顯示中線回聲向健側(cè)移位，腫瘤部位可以出現(xiàn)較強(qiáng)（比腦組織回聲）回聲區(qū)或強(qiáng)回聲光團(tuán)。腦膿腫可顯示液性暗區(qū)，其中有散在光點(diǎn)浮動(dòng)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:25

15-10 眼疾病超聲診斷

（一）正常眼　　B型超聲圖上可顯示眼球及眼眶內(nèi)結(jié)構(gòu)，眼球壁為強(qiáng)回聲光環(huán)，呈園形，前部為晶狀體前后緣光帶，其后為玻璃體暗區(qū)及眼球后壁。自眼球前壁至后壁長約24mm。球后為錐形眶壁強(qiáng)回聲帶，尖端向后，其中為密集均勻強(qiáng)回聲。自眼球后壁中部有一弱回聲帶向眶尖延伸此為視神經(jīng)回聲�！　。ǘ┭蹆�(nèi)異物　　B型超聲[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:22

15-11 心臟的超聲診斷

心臟的超聲診斷主要應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖及M型（一維）超聲心動(dòng)圖顯示心內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，多普勒超聲心動(dòng)圖顯示心臟及血管內(nèi)血流。　�。ㄒ唬z查方法與正常圖型　　1.切面（二維）超聲心動(dòng)圖常用心臟切面　�。�1）心前區(qū)檢查法：探頭置于胸骨左緣心前區(qū)2至5肋間。　　左室長軸切面：切面自主動(dòng)脈根部至心尖部，顯示左室流出[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:18

16-1 核醫(yī)學(xué)診斷概述

應(yīng)用開放型放射性核素發(fā)射的核射線對疾病進(jìn)行診斷，在應(yīng)用原理、方法、設(shè)備和防護(hù)等方面都獨(dú)具特點(diǎn)、已形成一門新興學(xué)科，即臨床核醫(yī)學(xué)。核醫(yī)學(xué)雖只有五十多年發(fā)展史，但進(jìn)展迅速、貢獻(xiàn)非凡、是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的主要標(biāo)志之一。全國已有650多所醫(yī)院設(shè)有核醫(yī)學(xué)科，目前已開展的診斷項(xiàng)目達(dá)15類近百項(xiàng)之多。診斷方法按放射性核[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:15

9 腹部

腹部檢查是體格檢查的重要組成部分。對疾病的診斷是不可缺少的，無論在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)，腹部疾病和腹部外傷均屬常見。　　檢查腹部仍有視、觸、叩、聽四診方法，其中以觸診最為重要。由于腹腔內(nèi)臟器較多，要準(zhǔn)確判斷其病變部位，不但要有全面醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又需要有熟練的、正確的檢查技巧。對腹部疾病的正確診斷，主要根據(jù)完整[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:12

9-1 腹部體表標(biāo)志及分區(qū)

檢查腹部首先要熟悉腹部臟器的體表標(biāo)志及內(nèi)在部位的關(guān)系，順序進(jìn)行視、觸、叩、聽診，防止遺漏�！　∫弧⒏共糠秶　◇w檢中所指腹部范圍，其頂部為膈肌，底部為恥骨聯(lián)合上緣和骶骨胛的橫面，四周為腹壁，中間為腹腔�！　《�、體表標(biāo)志　　為了準(zhǔn)確地指出體征部位，常用下列體表標(biāo)志�！　。ㄒ唬┣懊娴臉�(biāo)志（見圖9－1－1[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:08

9-2 腹部的檢查方法與內(nèi)容

一、視診　　腹部視診時(shí)，室內(nèi)需溫暖，最好采取自然光線，病人取仰臥位，充分暴露全腹，醫(yī)生站在病人右邊，按一定的順序作全面的觀察，保持視線與病人的腹部在同一平面上，有利于觀察腹部細(xì)微的變化�！　「共恳曉\的主要內(nèi)容有腹部外形、腹壁狀態(tài)、臍部改變、蠕動(dòng)波及腹部搏動(dòng)等�！　。ㄒ唬└共客庑巍�(yīng)注意腹部是否對稱、[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:05

10 外生殖器及肛門檢查

外生殖器、肛門、直腸檢查是全面體檢的一部分，不應(yīng)省略。對有指征的檢查者應(yīng)向其說明目的及重要性，解除心理上的顧慮。檢查女病人需有女醫(yī)務(wù)人員陪同。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:53:01

10-1 外生殖器檢查

一、男性外生殖器檢查　　男性外生殖器包括陰莖、陰囊、睪丸、附睪及精索。檢查方法用視診及觸診。其內(nèi)容：　�。ㄒ唬┩馍称鞯陌l(fā)育是否與年齡相稱與年齡不相稱常提示內(nèi)分泌疾病�！　。ǘ╆幥o　有無包莖（指包皮口狹小，使龜頭不能露出）、包皮過長（指包皮掩蓋尿道口，但能上翻露出龜頭）。尿道口有無壓痛、粘液或膿液[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:58

10-2 肛門與直腸檢查

一、視診　　病人的體位　　被檢查者根據(jù)具體情況，通常采用下列三種體位�！　�1.前俯位讓病人背向光線站立，上身向前彎曲匐伏床側(cè)，使髖部彎曲成90度姿勢，醫(yī)生站在病人側(cè)面，用雙手拇指將臀部肌肉輕輕分開，露出肛門。此種體位適用于門診或輕癥病人�！　�2.左側(cè)臥位病人側(cè)臥背向光線，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:55

11-1 脊柱檢查內(nèi)容及方法

一、脊柱的檢查方法及生理狀態(tài)　　脊柱檢查可采用立位、坐位或臥位，檢查時(shí)應(yīng)肌肉放松，上肢自然下垂，若俯臥檢查則頭部不放枕頭。注意防止因姿勢不當(dāng)造成的誤差�！　〗】党扇思怪嬖谒膫�(gè)生理性彎曲：頸椎前突；胸椎后突；腰椎明顯前突；骶椎后突。應(yīng)讓被檢查者作前屈后伸，左右側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其正�；顒�(dòng)度為：頸段前屈[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:51

11-2 四肢檢查內(nèi)容及方法

四肢檢查[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:48

12 神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括：顱神經(jīng)、感覺系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和反射等。本章僅介紹體檢中常用的神經(jīng)反射�！　》瓷洌╮eflex）是指皮膚、粘膜、肌腱和內(nèi)臟的感受器接受刺激后，刺激沖動(dòng)傳入神經(jīng)至脊髓或腦，再經(jīng)過傳出神經(jīng)到達(dá)遠(yuǎn)側(cè)端相應(yīng)的組織器官出現(xiàn)相應(yīng)的反射活動(dòng)。當(dāng)神經(jīng)反射孤的任何部位發(fā)生病變或受損害時(shí)，正常反射即遭破壞[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:45

12-1 生理反射

生理反射按刺激部位的不同分為淺反射或深反射�！　∫�、淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射　�。ㄒ唬z查方法（如圖12－1－1，表12－1－1）表12－1－1 淺反射檢查方法反射檢查方法反應(yīng)反射弧腹壁反射上用竹簽或銳器迅速自外向內(nèi)，沿肋緣下輕輕劃腹壁上腹壁收縮肋間神經(jīng)↓胸7－8↓肋間神經(jīng)中從腹外側(cè)沿臍水平[詳細(xì)]

2008/10/15 6:52:42


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