2017年初級(jí)護(hù)師考試《答疑周刊》第十七期

2017初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》第17期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】干咳咳的厲害可以使用可待因嗎？

【解析】（1)非處方藥：

①咳嗽癥狀以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者——苯丙哌林

②咳嗽頻繁或程度劇咳者——苯丙哌林；咳嗽較弱者——噴托維林

③白天咳嗽——苯丙哌林；夜間咳嗽——右美沙芬

④對(duì)感冒所伴隨的咳嗽——右美沙芬復(fù)方制劑

（2)處方藥：

①對(duì)頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽——可待因

②對(duì)呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎什么時(shí)候該限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，什么時(shí)候及早進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉？

【解析】發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛的急性期病人，應(yīng)臥床休息，限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)避免受壓及寒冷刺激�？墒褂酶鞣N矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位，避免垂足、垂腕等關(guān)節(jié)畸形；對(duì)癥狀控制后恢復(fù)期病人，應(yīng)鼓勵(lì)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，肢體活動(dòng)可從被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)漸進(jìn)，活動(dòng)度以病人能承受為限。對(duì)已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡可能發(fā)揮健康肢體的功能。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】三級(jí)以下心臟雜音是正常的，怎么分辨是幾級(jí)雜音呢？

【解析】收縮雜音分6級(jí)，Ⅲ級(jí)以上有意義。Ⅰ級(jí)最輕聽仔細(xì)，Ⅱ級(jí)聽診較容易。Ⅲ級(jí)較響器質(zhì)性，震顫響亮是Ⅳ級(jí)。Ⅴ級(jí)很響貼胸壁，Ⅵ級(jí)震耳須遠(yuǎn)離。注：舒張期雜音不分級(jí)，聽見即有意義。收縮期雜音2級(jí)以下為功能性，3級(jí)以上為器質(zhì)性 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

Ⅰ級(jí)：最輕、微弱，仔細(xì)才能聽到。

Ⅱ級(jí)：輕度，不太響亮，較易聽到。

Ⅲ級(jí)：中度，較響亮。

Ⅳ級(jí)：響亮，伴震顫。

Ⅴ級(jí)：很響，離開胸壁聽不到。

Ⅵ級(jí)：極響，震耳，離開胸壁亦能聽到。

【兒科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問】臨床表現(xiàn)是黃疸、肝脾腫大、出血傾向不應(yīng)該是溶血嗎？為什么選擇敗血癥？

【解析】敗血癥有出血傾向。

新生兒敗血癥——是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。
表現(xiàn)特點(diǎn)是無特征性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常，少數(shù)者很快發(fā)展到循環(huán)衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和核黃疸。
新生兒溶血癥——是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。

主要表現(xiàn)有：①胎兒水腫；②黃疸；常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴(yán)重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現(xiàn)肝脾腫大，嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心力衰竭④膽紅素腦病。

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