2018年主管護(hù)師外科護(hù)理考點(diǎn)：絞窄性疝
絞窄性疝：
嵌頓性疝、如不及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者，稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個(gè)腸段，但有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物為兩個(gè)以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的，而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術(shù)必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢，拖出切口外作仔細(xì)檢查，以防遺漏。
臨床上，絞窄是嵌頓的進(jìn)一步發(fā)展，是不能截然分開(kāi)的兩個(gè)連續(xù)性階段。疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀：①疝塊突然疝出腫大，伴有明顯疼痛，與往常不同，不能回納入腹腔;②疝塊堅(jiān)實(shí)、變硬、有明顯壓痛，令患者咳嗽時(shí)疝塊無(wú)沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊;③出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻癥狀：劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐，排氣排便停止，腸鳴音亢進(jìn)，稍晚時(shí)還出現(xiàn)腹脹。根據(jù)以上典型癥狀，診斷不難。但事實(shí)上，有報(bào)道稱：約有70%左右的嵌頓因診斷不及時(shí)而推遲1～8天，平均延誤手術(shù)92小時(shí)，特別是平時(shí)無(wú)典型可復(fù)性疝的病史者，據(jù)報(bào)道股疝以往無(wú)病史者，占病例一半 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。為了做到及時(shí)確診，對(duì)急腹癥病例的最根本一條，必須詳盡地仔細(xì)檢查所有疝門(mén)處，首先是腹股溝區(qū)，特別對(duì)肥胖婦女，必須考慮股疝嵌頓的可能。如發(fā)現(xiàn)有堅(jiān)硬腫塊，壓痛，局部溫度較對(duì)側(cè)為高，X線直立透視發(fā)現(xiàn)腫塊附近有多個(gè)液平面聚集，均有助于診斷。
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