一般狀態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)、頭頸部評估 被評估者姓名： 年齡： 評估者姓名： 一般狀態(tài) 體溫 ℃ 脈搏 次／分 呼吸 次／分&國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)nbsp; 血壓 ／mmHg(KPa) 發(fā)育：正常 不良 營養(yǎng)：良好 中等 不良 惡病質(zhì) 面容：無病容 急性 慢性病容 其他： 表情：自如 痛苦 憂慮 恐懼 淡漠 其他： 體位：自主 半臥位 其他( ) 步態(tài)：正常 不正常( ) 意識：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 譫妄 配合檢查：合作 不合作 皮膚粘膜 顏色：正常 潮紅 蒼白 紫紺 黃染 色素沉著 皮疹：無 有 (類型及分布 ) 皮下出血：無 有 (類型及分布 ) 毛發(fā)分布：正常 多毛 稀疏 脫落 (部位 ) 溫度與濕度：正常 冷 干 濕 彈性：正常 減退 水腫：無 有 (部位及程度 ) 肝掌：無 有 蜘蛛痣：無 有 (部位 數(shù)目 )其他： 淋巴結(jié) 全身淺表淋巴結(jié)：無腫大 腫大 (部位及特征 ) 頭部 頭顱 頭圍： cm 正常 畸形：無 有(尖顱 方顱) 其他異常：壓痛 包塊 (部位 ) 眼 眼瞼：正常 水腫 下垂 倒睫 結(jié)膜：正常 蒼白 充血 出血 眼球：正常 突出 下陷 震顫 運動 障礙(左 右 ) 鞏膜：黃染：無 有 角膜：正常 異常(左 右 ) 瞳孔：等圓 等大 不等 左 mm，右 mm 對光反射 正常 遲鈍(左 右 ) 消失(左 右 ) 耳 耳廓：正常 畸形 其他： (左 右 ) 外耳道分泌物：無 有 (左 右 性質(zhì) )乳突壓痛：無 有 (左 右 ) 聽力粗試障礙：無 有 (左 右) 鼻 外形：正常 異常( )其他異常：無 有 (鼻翼扇動 鼻塞分泌物 ) 鼻旁竇壓痛 無 有 (部位： ) 口唇： 紅潤 發(fā)紺 蒼白 皰疹 皸裂 粘膜：正常 異常 (蒼白出血點 ) 腮腺導(dǎo)管開口：正常 異常 (腫脹 膿性分泌物 ) 舌：正常 異常 (舌苔 伸舌震顫 向左 右偏斜 ) 齒齦：正常 腫脹 溢膿 出血 色素沉著 鉛線 齒列：齊 缺牙—Ⅰ— 齲齒—Ⅰ— 義牙—Ⅰ— 扁桃體：正常 腫大 度 咽：正常 異常（充血、水腫、分泌物)聲音：正常 嘶啞 頸部 強直：無 有 頸靜脈：正常 充盈 怒張 氣管：正中 偏移 (向左 向右) 甲狀腺： 正常 腫大 度 對稱 側(cè)為主：彌漫性 結(jié)節(jié)性：質(zhì)軟 質(zhì)硬 其他m.quanxiangyun.cn/shiti/異常：無 有 (壓痛 震顫 血管雜音) | 
