第六章 慢性阻塞性肺疾病
授課對(duì)象 臨床醫(yī)學(xué)本科
授課內(nèi)容 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 第六章慢性阻塞性肺疾病
授課時(shí)數(shù) 2學(xué)時(shí)
一、目的要求
（一)詳細(xì)講解：本病的定義，與慢性支氣管炎、肺氣腫的關(guān)系，肺功能檢查意義。
（二)重點(diǎn)講解：本病的臨床表現(xiàn)及體征，治療原則。
（三)一般介紹：本病發(fā)病機(jī)理、病理改變。
二、教學(xué)重點(diǎn)
慢性阻塞性肺疾病病理生理改變、臨床表現(xiàn)及治療。
三、教學(xué)難點(diǎn)
慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查及嚴(yán)重程度分級(jí)
四、教學(xué)方法
（一) 利用多媒體進(jìn)行講授；
（二) 結(jié)合典型病案進(jìn)行討論。
五、教具
多媒體軟件進(jìn)行教學(xué)講授
六、教學(xué)內(nèi)容與步驟及時(shí)間分配（80分鐘)
概述 5分鐘
病因和發(fā)病機(jī)理 5分鐘
病理及病理生理 10分鐘
臨床表現(xiàn) 15分鐘
實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查10分鐘
診斷與嚴(yán)重程度分級(jí) 10分鐘
鑒別診斷5分鐘
并發(fā)癥 5分鐘
治療 10分鐘
預(yù)防 5分鐘
七、板書(shū)提綱
慢性阻塞性肺疾�。–OPD)
一、概述：
COPD的定義，發(fā)病情況，發(fā)病率，COPD與慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘的關(guān)系。
二、病因與發(fā)病機(jī)制：
扼要介紹吸煙、化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶－抗蛋白酶失衡等與發(fā)病的關(guān)系。
三、病理改變：
（一)慢性支氣管炎支氣管黏膜的病理改變：上皮細(xì)胞變性壞死、潰瘍、纖毛倒伏、鱗狀上皮細(xì)胞化生、腺體增生。
（二)阻塞性肺氣腫病理分型：小葉中央型、全小葉型、混合型。
四、病理生理：通氣功能障礙與換氣功能障礙。
五、臨床表現(xiàn)：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及肺氣腫臨床表現(xiàn)及體征。
六、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：
肺功能檢查對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)有重要意義；扼要介紹肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的意義，以及胸片、胸部CT特點(diǎn)及血?dú)夥治龅脑\斷價(jià)值。
七、診斷：
（一)診斷依據(jù)：主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確診。COPD診斷的必備條件是不完全可逆的氣流受限。
（二)概要介紹COPD嚴(yán)重程度分級(jí)分期。
八、鑒別診斷：
與（1)臨床癥狀相似的呼吸系統(tǒng)疾病；（2)其它原因所致呼吸氣腔擴(kuò)大的肺氣腫。
九、治療：
（一)穩(wěn)定期治療：戒煙、支氣管舒張藥物（β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物)、祛痰藥、家庭氧療。
（一m.quanxiangyun.cn) 急性加重期治療：支氣管舒張劑、控制性吸氧、抗生素使用、糖皮質(zhì)激素使用。
十、預(yù)m.quanxiangyun.cn防：
早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)予以干預(yù)。
十一、并發(fā)癥：
