課程名稱

針灸學(xué)

年級

06級

專業(yè)、層次

中醫(yī)學(xué)

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時

1

授課題目（章、節(jié))

第七章 治療各論  胃痛

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.245-246。

目的與要求：

1.  掌握胃痛的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。

2．熟悉胃脘痛的針刺方法和灸法。

3. 了解胃痛的其他診療方法及注意事項。

教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法：

1．  掌握胃痛的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。20min.

2．  熟悉胃脘痛的針刺方法和灸法。10min.

3．  了解胃痛的其他診療方法及注意事項。10min.

教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動形象地教授關(guān)于胃痛的針灸治療的內(nèi)容，進一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對其疾病實際運用的認(rèn)識。

教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：胃痛的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。

難點：胃痛的辨證分型、處方、配穴及方義。

教研室審閱意見：

教研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

胃痛(胃脘痛)

Ø定義:是以上腹胃脘反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀.

Ø疼痛位近心窩—心痛   心下痛  胃心痛 心腹痛 (而非真心痛 )

Ø西醫(yī)相關(guān)病癥:急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、胃黏膜脫垂等癥→胃黏膜刺激、受損或胃平滑肌痙攣→疼痛

病因病機

辨證—實證

Ø主癥:上腹胃脘部暴痛,痛勢較劇,痛處拒按,饑時痛減,納后痛增.

Ø得溫痛減,遇寒則劇—寒邪犯胃

Ø脹滿疼痛,噯腐吞酸,嘔吐或矢氣后痛減—飲食停滯

Ø胃脘脹滿,疼痛連脅,噯氣吞酸,每因情志因素而誘發(fā),心煩易怒,善太息—肝氣犯胃

Ø胃痛較劇,痛處拒按, 納后痛甚,或有嘔血黑便,舌紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀—氣滯血瘀.

辨證—虛證

Ø主癥:上腹胃脘部隱痛, 痛處喜按,饑時痛甚,納后痛減

Ø泛吐清水,喜暖,手足不溫—脾胃虛寒

Ø胃脘灼熱隱痛,噪雜不適,饑不欲食,咽干口燥,舌紅少津—胃陰不足

基本治療

Ø   治法:和胃止痛

Ø   以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主

Ø   主穴:足三里 內(nèi)關(guān) 中脘

Ø   配穴:寒m.quanxiangyun.cn/hushi/邪犯胃—加胃俞

Ø   飲食停滯—加下脘  梁門

Ø   肝氣犯胃—加太沖

Ø   氣滯血瘀—加膈俞

Ø    脾胃虛寒—加氣海  關(guān)元  脾俞  胃俞

Ø    胃陰不足—加三陰交  內(nèi)庭

操作

Ø足三里用平補平瀉法,疼痛發(fā)作時,持續(xù)行針1-3分鐘,直至痛止.

Ø內(nèi)關(guān) 中脘均用瀉法.

Ø配穴按虛補實瀉法操作.

Ø寒氣凝滯,脾胃虛寒者,可用灸法.

方義

Ø足三里乃胃的下合穴,合治內(nèi)腑,可疏調(diào)胃腑氣機,和胃止痛.

Ø中脘為胃之募穴,腑之所會,可健運中州,調(diào)理氣機.

Ø內(nèi)關(guān)寬胸解郁,行氣止痛.

其他治法

Ø穴位注射法:選足三里 中脘 脾俞 胃俞 肝俞,每次2穴,以醫(yī)學(xué)全.在線m.quanxiangyun.cn黃芪/當(dāng)歸/丹參注射液,1ml/穴,1-2日1次.

Ø耳針法:選胃  肝  脾  神門  交感  十二指腸.

毫針刺(中等強度).

皮內(nèi)針.

王不留行籽貼壓.

按語

Ø針灸對本病療效甚好.

Ø胃痛的臨床表現(xiàn)與肝膽疾患、胰腺炎相似,須注意鑒別.

Ø潰瘍病在出血、穿孔等重癥時,應(yīng)及時采取措施予以控制.

Ø平時注意飲食規(guī)律,忌食刺激性食物.

Ø胃病當(dāng)“三分治，七分養(yǎng)”

多媒體教學(xué)

圖片展示

圖片展示各種分型

多媒體視頻演示病例

多媒體視頻演示

20min.（講解胃痛的概念，病因病機，辨證論治，處方及方義。)

10min.（講解如何操作)

10min.（其他治法和按語)

（一節(jié)課完)

小

結(jié)

1．  掌握胃脘痛的概念、病因病機，其辨證分型、針灸治療原則、處方、配穴及方義。

2．  了解胃脘痛的其他診療方法及注意事項。

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

病例討論：

患者，男，50歲。胃脘部經(jīng)常隱隱作痛，時泛吐清水，喜暖惡寒，按之痛減，納差神疲，大便溏，舌苔白，脈弱。

試述其診斷，證型，治法及處方。

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

實

施

情

況

及

分

析