護理學(xué)基礎(chǔ)-電子教案:第十九章

課程名稱

護理學(xué)基礎(chǔ)

年級

06級

專業(yè)、層次

護理本科

授課教師

胡筠惠

職稱

教授

課型(大、小)

大 

學(xué)時

3

授課題目（章、節(jié))

第十九章 靜脈輸液與輸血  第2節(jié)  靜脈輸血

基本教材或主要參考書

姜安麗，主編，新編護理學(xué)基礎(chǔ)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006

教學(xué)目的與要求：

1、了解血型和交叉配血試驗

2、熟悉血液及其制品的種類、成分輸血、適應(yīng)癥、禁忌癥

3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準(zhǔn)備

4、掌握間接輸血的技術(shù)

5、掌握常見輸血反應(yīng)及護理

內(nèi)容與時間安排，教學(xué)方法：

復(fù)習(xí)提問、展示教學(xué)目標(biāo) 8分鐘

第二節(jié)  靜脈輸血法 

一、靜脈輸血目的、適應(yīng)癥和禁忌癥 10分鐘

二、血液制品的種類、成分輸血、自體輸血  15分鐘

三、輸血原則

四、輸血的評估、方法 40分鐘

1、間接輸血法

2、直接輸血法

五、輸血管理  10分鐘

六、輸血反應(yīng)及護理   30分鐘

小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)要點   7分鐘

精講、互動、提問、多媒體教學(xué)課件

教學(xué)重點、難點：

重點：

1、間接輸血法

2、輸血反應(yīng)及護理

難點：

1、直接輸血法

2、輸血反應(yīng)及護理

突破處理：

多媒體教學(xué)課件、深入淺出講授重要知識點、觀看錄象

教研室審閱意www.med126.com見：

教研室主任簽名：

2009年2月12日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

復(fù)習(xí)提問：

1、一病人從上午9時開始輸液，擬輸1000毫升，每分鐘滴數(shù)35滴，12點時因病情變化需加某種藥物，但不知輸液瓶內(nèi)還剩多少溶液，請你計算一下？（點滴系數(shù)：15)

2、最常見的輸液反應(yīng)是什么？最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)又是什么？

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1、了解血型和交叉配血試驗

2、熟悉血液及其制品的種類、成分輸血、適應(yīng)征、禁忌癥

3、掌握輸血的目的、輸血原則和輸血前的準(zhǔn)備

4、掌握間接輸血的技術(shù)

5、掌握常見輸血反應(yīng)及護理

第二節(jié)  靜脈輸血法 

一、輸血的目的、適應(yīng)癥和禁忌癥

二、血液制品的種類、成分輸血

㈠ 全血：未經(jīng)加工而全部保存的血 。

1、新鮮血：

2、庫存血：

㈡ 成分輸血：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分分離提純，根據(jù)病情需要輸相應(yīng)的成分 ，即缺“什么補什么”。

1、血漿：

2、紅細胞制劑

3、白細胞濃縮懸液：

4、血小板濃縮懸液：

5、凝血制劑：

㈢  其他血液制品 自體輸血

三、輸血原則

四、輸血的方法  

1、間接輸血法

評估：計劃：實施：

1、輸血前準(zhǔn)備：

2、操作步驟：

1)洗手、戴口罩，備齊用物，按密閉式輸液法

先輸入少量生理鹽水

多媒體幻燈

多媒體幻燈

多媒體幻燈

多媒體幻燈

錄象

5分鐘 設(shè)問，解答

3分鐘展示

10分鐘招生簡章 講解

15分鐘 復(fù)習(xí)知識、啟發(fā)式講解

40分鐘 在靜脈輸液的基礎(chǔ)上講解輸血的操作要點，重點是間接輸血，直接輸血略講。強調(diào)查對

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計和時間安排

2)再次查對：無誤后，輕輕旋轉(zhuǎn)血袋搖勻，戴

手套，打開儲血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲血袋倒掛于輸液架上

3)關(guān)閉生理鹽水管調(diào)節(jié)器，打開輸血管調(diào)節(jié)器

4)開始輸入血液：速度宜慢，不超過 20gtt/min

觀察 15min ，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)

滴速。成人一般 40 ～ 60gtt/min ，兒童酌減

對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰病人更應(yīng)謹(jǐn)慎

5)交待注意事項：將呼叫器置于易取處

6)輸血完畢：在繼續(xù)滴入生理鹽水，將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)再拔針

7)整理床單位，清理用物，做好輸血記錄

2、直接輸血法

    供血者的血抽出立即直接推注輸給病人的方法，常用于嬰幼兒輸血和急需輸血又無血庫時

評價：

五、輸血的管理

六、輸血反應(yīng)及護理

㈠ 發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性發(fā)熱反應(yīng))

㈡ 過敏反應(yīng)

㈢ 溶血反應(yīng)

㈣ 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

小結(jié)、布置思考題及預(yù)習(xí)要點

多媒體幻燈

多媒體幻燈

多媒體幻燈

30分鐘 在靜脈輸液反應(yīng)基礎(chǔ)上復(fù)習(xí)、講解、提問、舉例，重點是溶血反應(yīng)

7分鐘

小

結(jié)

輸血是一個有風(fēng)險的治療措施。因此，在輸血過程中，應(yīng)掌握好適應(yīng)癥，嚴(yán)格查對，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，作好輸血前的準(zhǔn)備，熟練掌握輸血的技術(shù)，防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，保證輸血安全、有效

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

1、是不是所有的輸血都必須進行交叉配血試驗？為什么？

2、為什么輸血前和輸入兩袋以上血液時，兩袋之間須輸入少量生理鹽水

3、為保證輸液或輸血的安全有效，你認(rèn)為在操作中應(yīng)注意什么？

4、患者陳某、男、35歲，遭遇車禍致腹部創(chuàng)傷而急診入院，查體70/45mmHg,心率120次/分，脈搏微弱，表情淡漠，出冷汗，躁動不安，根據(jù)醫(yī)囑需輸血200ml，輸液2000ml，請問：

1)輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？如何取得患者配合？

2)輸血5min后，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢麻木、腰背部疼痛等，你考慮可能由何種原因引起，應(yīng)采取哪些護理措施？

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點

第十七章  排便護理

1、大腸的解剖、排便的生理

2、排便的評估

3、排便異常及護理

實

施

情

況

及

分

析