在作用部位具有同樣的藥物濃度,老年人的效應(yīng)可能較年輕人大或小(表304-2)。這種差異性可能是由于藥物-受體相互作用的變化,受體后過(guò)程的變化,或者由于適應(yīng)性體內(nèi)平衡機(jī)制的變化,在虛弱病人中常見的是由于器官病理變化所致。
在應(yīng)用能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物時(shí)必須考慮到伴隨老年出現(xiàn)的敏感性增高。這些藥物包括嗎啡,噴他唑辛,華法林,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥,地西泮(特別是胃腸道外給藥)和左旋多巴。某些藥物隨著老年化出現(xiàn)的效應(yīng)降低(如甲苯磺丁脲,格列本脲,β受體阻斷藥)應(yīng)用時(shí)也應(yīng)小心,因?yàn)閲?yán)重的劑量依賴的毒性仍能發(fā)生,以及中毒體征可能推遲出現(xiàn)。