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中醫(yī)基礎(chǔ)理論-電子教材:第一章

中醫(yī)基礎(chǔ)理論:電子教材 第一章:第一章 中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)第一節(jié) 氣一元論一、氣的概念1.具體物質(zhì)概念:一種極細(xì)微的、連續(xù)的、無間斷狀態(tài)的物質(zhì)實(shí)體。如云氣。2.哲學(xué)范疇:一切客觀的具有運(yùn)動(dòng)性的物質(zhì)存在。(即抽象的物質(zhì)概念)3.廣泛意義的氣:泛指任何現(xiàn)象,包括物質(zhì)現(xiàn)象和精神現(xiàn)象。氣――有形之氣:看的見的具體的物質(zhì)。――無形之氣:極其細(xì)微,無形的,不斷運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)。(1)《說文》說: “氣,云氣也。(2)氣與氣不同,氣為“氣廩”之氣

第一章 中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)

第一節(jié) 氣一元論

一、氣的概念

1.具體物質(zhì)概念:一種極細(xì)微的、連續(xù)的、無間斷狀態(tài)的物質(zhì)實(shí)體。如云氣。

2.哲學(xué)范疇:一切客觀的具有運(yùn)動(dòng)性的物質(zhì)存在。(即抽象的物質(zhì)概念)

3.廣泛意義的氣:泛指任何現(xiàn)象,包括物質(zhì)現(xiàn)象和精神現(xiàn)象。

氣――有形之氣:看的見的具體的物質(zhì)。

――無形之氣:極其細(xì)微,無形的,不斷運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)。

(1)《說文》說:  “氣,云氣也。

(2)氣與氣不同,氣為“氣廩”之氣,指精米,與“餼”義同。如《說文》說:“氣,饋客芻米也,從米,氣聲!  

(3)氣是指“六氣”!蹲髠鳌芬粤鶜庹摎,如該書《昭公元年》說:‘‘六氣,曰陰陽風(fēng)雨晦明也!

(4)氣是指陰陽五行之氣。《白虎通》認(rèn)為陰陽五行之氣由宇宙中的渾沌一氣所分,該書《天地》說:“渾沌相連,視之不見,聽之不聞,然后剖判,清濁既分,精曜出布,庶物施生,精者為三光,號(hào)者為五行。

(5)氣是指元?dú)。董仲舒、王充、何休等皆將氣?guī)定為元?dú)!洞呵锓甭丁ぶ卣氛f:“元者,為萬物之本!薄豆騻鹘庠b》說:“元者,氣也”。

概言之,氣在古代有多重含義,理解氣不能只從一個(gè)方面和層次來認(rèn)識(shí)。應(yīng)把氣放在具體環(huán)境中來理解。

 

“是故易有太極,是生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦”《易傳》

“視之不見,聽之不聞,循之不得,故曰易也”《列子》

《列子·天瑞》則說:“夫有形者生于無形,則天地安從生?故曰有太易,有太初.有太始,有太素。太易者.未見氣也;太初者,氣之始也;太始者,形之始也;太素者,質(zhì)之始也。氣,形質(zhì)具而未相離,故曰渾沌!敝羶蓾h,元?dú)庹f盛行。《春秋繁踞》認(rèn)為,“元者,始也”,“元者,為萬物之本”,并產(chǎn)生于“天地之前”!墩摵狻氛J(rèn)為元?dú)庾匀淮嬖,產(chǎn)生天地萬物和人的道德精神。該書《自然》說:“天地合氣,萬物自生!薄墩撍馈氛f:“醫(yī)學(xué).全在線m.quanxiangyun.cn氣之生人,猶水之為冰也。水凝為冰,氣凝為人!睔鉃槿f物之本原,故稱為“元?dú)狻。元(dú)馐菢?gòu)成宇宙萬物和人類的形體與道德精神的唯一本原,其上沒有“道”或“太易”等,因而是中國(guó)古代哲學(xué)邏輯結(jié)構(gòu)的最高范疇,后世稱為“元?dú)庖辉摗被颉皻庖辉摗被颉皻獗驹摗薄?/b>

二、氣一元論的基本內(nèi)容

(一)氣是構(gòu)成世界的本原

中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為世界上一切都是由氣構(gòu)成的。如《莊子·知北游》“通天下一氣耳。” (“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死!薄肚f子·知北游》)

《淮南子·齊俗訓(xùn)》“往來古今謂之宙,四方上下謂之宇!

   形、氣、神關(guān)系

形以氣充,神依氣存,形與神皆根源于氣。

形指物質(zhì)、形體——體;神指精神、功能、作用——用。

形存則神存,形謝則神滅。

(二)氣運(yùn)動(dòng)不息,變化不止

中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為氣是不斷運(yùn)動(dòng)變化的。

氣機(jī):氣的運(yùn)動(dòng)。

氣的運(yùn)動(dòng)形式:升降出入

氣化:氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。

氣構(gòu)成了整個(gè)世界,氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生了各種變化,引起了整個(gè)世界的變化,所以世界上一切的運(yùn)動(dòng)變化,都是氣運(yùn)動(dòng)變化的具體表現(xiàn)。

(三)氣是天、地、萬物之間的中介

氣是構(gòu)成世界的本原,因此氣是天地萬物的中介。

三、氣一元論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(一)確立三才一體的整體醫(yī)學(xué)觀

《素問·保命全形論》“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”“天地合氣,命之曰人!

說明天地人相互聯(lián)系形成一體統(tǒng)一于氣。

(二)說明人體的生理功能

1.血的運(yùn)行――心氣推動(dòng)

2.代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和排泄――表現(xiàn)為氣的升降出入

(三)說明人體的病理變化

氣滯不暢會(huì)出現(xiàn)“悶、脹、痛”的典型癥狀。

“百病皆生于氣”

(四)指導(dǎo)疾病的診斷

1、分析四診資料:

真氣盛衰可從神色、形態(tài)、脈象表現(xiàn)出來。

如形體壯實(shí),精神充足、兩目有神,脈象和緩有力。

2、辨別疾病證候:

氣失調(diào)出現(xiàn)的證候——?dú)馓撟C、氣逆證、氣陷證等。

第二節(jié)  陰陽學(xué)說

陰陽的概念的起源可追溯到夏商時(shí)期或更早

理論的形成至遲在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,因《易傳》“一陰一陽之謂道”,已確立了陰陽理論。

一、陰陽的基本概念

陰陽的最初涵義指日光的向背。向日者為陽,背日者為陰。

陰陽概念起源于八卦和六十四卦,故有醫(yī)易同源之說。

1.陰陽:是對(duì)自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括,即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。陰陽既可以標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象,又可以標(biāo)示同一事物內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。

2.陰陽劃分的標(biāo)準(zhǔn):

(1)陽――運(yùn)動(dòng)的、向上的、外向的、溫?zé)岬、無形的、明亮的、興奮的、功能的等。

(2)陰――靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的、物質(zhì)的等。

3.陰陽具有普遍性、相對(duì)性、關(guān)聯(lián)性。

(1)普遍性:陰陽是天地萬物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律。一陰一陽之謂道。

(2)相對(duì)性――A.陰陽相互轉(zhuǎn)化

陰可轉(zhuǎn)化為陽,陽可轉(zhuǎn)化為陰(物質(zhì)與功能)

――B.無限可分性

白天為陽  上午為陽中之陽

下午為陽中之陰

夜間為陰  前半夜為陰中之陰

后半夜為陰中之陽

(3)關(guān)聯(lián)性:陰陽所分析的事物或現(xiàn)象,應(yīng)是同一范疇,同一層次的。如天與地,男與女,水與火,晝與夜,寒與熱等。不能把天與水,寒與夜放在一個(gè)層次中用陰陽加以分析。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

(一)陰陽對(duì)立制約

陰陽雙方存在著相互排斥,相互斗爭(zhēng)。

如:春夏之陽與秋冬之陰相互對(duì)立制約。

(二)陰陽互根互用

互根:陰陽任何一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如無上也就無所謂下,無熱也就無所謂寒。

互用:陰陽雙方不斷資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方。因此,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。

(三)陰陽消長(zhǎng)平衡

陰陽對(duì)立雙方不是處于靜止不變的狀態(tài),而是始終處于此消彼長(zhǎng),此長(zhǎng)彼消的運(yùn)動(dòng)變化過程。如四季的輪轉(zhuǎn)。

(四)陰陽相互轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化指一事物的總體屬性在一定條件下,可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物,屬陰的可化為屬陽的。

陰陽轉(zhuǎn)化即所謂物極必反。也即內(nèi)經(jīng)所方言重陰必陽,重陽必陰。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)

以大體部位言:陽――上部、體表、背部、四肢外側(cè)、五臟。

陰――下部、體內(nèi)、腹部、四肢內(nèi)側(cè)、六腑。

以生理功能言:心為陽中之陽,肺為陽中之陰

肝為陰中之陽,腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰

(二)說明人體的生理功能

具有固護(hù)、溫煦肌表作用的衛(wèi)氣,稱為衛(wèi)陽。

具有化生血液、濡養(yǎng)作用的營(yíng)氣,稱為營(yíng)陰。

(三)說明人體的病理變化

陽盛則熱,陰盛則寒,陰虛則熱,陽虛則寒。

(四)用于疾病的診斷

1、分析色澤、聲音、癥狀、脈象和病變部位的陰陽屬性

(1)色――陽:黃、赤     澤――陽:鮮明

陰:青、白、黑      陰:晦暗

(2)聲音――陽:宏亮高亢、呼吸有力

陰:聲低氣怯、呼吸微弱

(3)癥狀――陽:熱躁動(dòng)為主要表現(xiàn)

陰:寒潤(rùn)靜為主要表現(xiàn)

(4)脈――陽:洪、滑、數(shù)

陰:沉、遲、細(xì)、澀

(5)病變部位――陽:在表、外、上

陰:在里、內(nèi)、下

2、辨別證候的陰陽屬性

在八綱辨證中,陰陽為總綱。

陽――表、實(shí)、熱

陰――里、虛、寒

(五)用于疾病的防治

1、指導(dǎo)養(yǎng)生

《素問·四氣調(diào)神大論》“夫四時(shí)陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。”

2、用于疾病的治療

(1)確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則:實(shí)則瀉之即損其有余

陰陽偏衰的治療原則:虛則補(bǔ)之即補(bǔ)其不足

(2)分析和歸納藥物性能的陰陽屬性

藥物性能由藥物的氣(性)、味和升降浮沉來決定。

藥性――陽:溫、熱

陰:寒、涼

藥味――陽:辛、甘、淡

陰:酸、苦、咸

升浮――陽

沉降――陰

第三節(jié)  五行學(xué)說

五行學(xué)說起源于五方和五材說。

五材:指木火土金水,是人們生活和生產(chǎn)勞動(dòng)所必需的基本物質(zhì)。

《尚書·大傳》“水火者,百姓之所飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也,是為人用。”

五行學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的,宇宙是由木火土金水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的,是木火土金水五種基本物質(zhì)相雜相和而化生的。

(五行學(xué)說源于古人在生產(chǎn)和生活實(shí)踐中對(duì)自然界各種事物和現(xiàn)象的觀察,經(jīng)歷了從原始概念的產(chǎn)生、對(duì)五行特性和相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)到學(xué)說的建立等幾個(gè)階段。

①五方說。一般認(rèn)為,五行的概念濫觴于殷商時(shí)期的“五方”觀念。

殷商時(shí)期的先民們通過對(duì)自然現(xiàn)象的觀察,已經(jīng)意識(shí)到農(nóng)耕畜牧與從不同方位來的風(fēng)雨有著密切的關(guān)系,從而產(chǎn)生在祭祀中對(duì)不同方位風(fēng)雨的祈求。如在當(dāng)時(shí)的甲骨文中已有“癸卯,今日雨。其自西來雨?其自東來雨?其自北來雨?其自南來雨?”的卜辭。殷人將商朝的領(lǐng)域稱為“中商”,并以此為基點(diǎn)分辨東西南北四方,從而建立起“五方”觀念。如甲骨文中又有“東土受年”、“西土受年”、‘北土受年”、“南土受年”及“王貞受中商年”等卜辭(《卜辭通纂·天象門》)。

②五材說和六府三事說。春秋時(shí)期出現(xiàn)了“五材說”和“六府三事說”。古人在日常的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水五種自然物質(zhì)的功用,如《左傳·襄公二十七年》說:“天生五材,民井用之.廢一不可!蔽宀氖侨藗?nèi)粘I詈蜕a(chǎn)中必不可少的水、火、金、木、土五種基本物質(zhì),如《尚書·周書·洪范》疏說:“水火者,百姓之所飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生,是為人用!

“六府三事說”先見于《尚書》,后見于《左傳》。其具體內(nèi)容與“五材說”大致一樣.也指水、火、金、木、土五種物質(zhì),但另加了“谷”。如《尚書·虞書·大禹謨》說:“水、火、金、木、土、谷,惟修;正德、利用、厚生,惟和! 《左傳·文公七年》說: “水、火、金、木、土、谷,渭之六府;正德、利用、厚生,謂之三事!币陨蟽烧f中的水、火、金、木、土,皆指實(shí)體的物質(zhì)本身,井非為哲學(xué)的抽象概念。

②五星說。古代先民在生產(chǎn)和生活實(shí)踐中,不僅認(rèn)識(shí)到方位風(fēng)雨對(duì)農(nóng)牧業(yè)的影響,而且進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到時(shí)間、季節(jié)、天體的運(yùn)行變化對(duì)農(nóng)耕稼穡的作用。在觀察四時(shí)氣候的變化和天體運(yùn)動(dòng)的規(guī)律的基礎(chǔ)上,將天氣的運(yùn)行分為五個(gè)時(shí)節(jié),即所謂“天之五行”。如《左傳·昭公元年》說:“分為四時(shí),序?yàn)槲骞?jié)。”《管m.quanxiangyun.cn/yishi/子·五行》說:“作立五行,以正天時(shí),以正人位,人與天調(diào)!薄栋谆⑼āの逍小菲f:“言行者,欲言為天行氣之義也。”又說:“四時(shí)為時(shí),五行為節(jié)!惫湃嗽谟^察天體變化的過程中,逐漸發(fā)現(xiàn)了水、金、火、木、土五星,因其運(yùn)動(dòng),故曰行星。此五星乃九大行星中用肉眼可觀察到者,依次又稱為辰星、太白星、熒感星、歲星和鎮(zhèn)星(或填星)。五星在宇宙中的運(yùn)行有一定規(guī)律,并與四時(shí)氣候的變化有著密切的聯(lián)系,故稱之為五行!妒酚洝v書》說:“黃布考定星歷,建立五行!薄稘h書·天文志》說:“五星不失行,則年谷豐昌!庇纱丝梢,五行是古人觀星定律的產(chǎn)物,反映了四時(shí)照變化的規(guī)律,是四時(shí)氣候特點(diǎn)和生化特點(diǎn)的抽象.已不再是具體的五大行星。

一、五行的基本概念

1.五行:即木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。

2.在中醫(yī)學(xué)中

旨在說明人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng),以及人體與外界環(huán)境是一個(gè)有機(jī)整體。

二、五行的特性

(一)五行特性

1、木曰曲直。

曲,屈也。直,伸也。曲直,指樹木的枝條具有生長(zhǎng),柔和,能屈能伸的特性。引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)和作用的事物均歸屬于木。

2、火曰炎上。

炎上,指火具有溫?zé)、上升的特性。引申為凡有溫(zé)、向上等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于火。

3、土爰稼穡。

爰,通曰。稼,種植谷物。穡,收獲谷物。稼穡,泛指人類種植收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于土。

4、金曰從革。

從,由也。革,變革。從革,說明金是通過變革而產(chǎn)生的。引申為凡有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于金。

5、水曰潤(rùn)下。

潤(rùn),滋潤(rùn)、濡潤(rùn)。下,向下、下行。引申為凡有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物,均歸屬于水。

(二)事物屬性的五行歸類

1、事物按五行屬性歸類的方法

(1)歸類法:

取象:從事物的形象(形態(tài)、作用、性質(zhì))中找出能反映本質(zhì)的特有征象。

類比:以五行各自特性為標(biāo)準(zhǔn),與某種事物所特有的征象相比較,以確定其五行的歸屬。

如:日出東方,而升騰,與木之升發(fā)特性相似,故東方屬木。

至南方最為炎熱,與火之特性相似,故南方屬火。

落于西方,與金之沉降的特性相似,故西方屬金。

北方寒冷,與水的特性相似,故北方屬水。

中原地帶,土地肥沃,萬物繁茂,與土之特性相似,故中央歸屬于土地。(殷人將商朝的領(lǐng)域稱為“中商”,并以此為基點(diǎn)分辨東西南北四方,從而建立起“五方”觀念。)

(2)推演法:

根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬,推演歸納其它相關(guān)的事物,從而確定這些事物的五行歸屬。

肝屬木,則與肝有關(guān)的筋、目、爪、膽均屬木。

2、對(duì)事物的五行歸類(見書46頁)

三、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

(一)五行的生克制化

1、五行相生

(1)生,資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意。

(2)五行相生:指木火土金水之間存在著有序的依次遞相資生,助長(zhǎng),促進(jìn)的關(guān)系。

(3)相生的次序:木-火-土-金-水-木

(4)五行相生關(guān)系《難經(jīng)》稱為母子關(guān)系,生我者為母,我生者為子。

2、五行相克

(1)克,克制、制約。

(2)五行相克:指木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。

(3)相克的次序:木-土-水-火-金-木

(4)克我和我克,即《內(nèi)經(jīng)》稱之為所勝與所不勝。

克我者為所不勝,我克者為所勝。

以木為例,我克者為土,土為木所勝;克我者為金,金為木的所不勝。

3、五行制化

(1)制,制約、克制;,化生、變化。

(2)五行制化:指五行之間相互生化、相互制約,以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

如木生火,火生土,木克土。

(二)五行的乘侮勝?gòu)?fù)和母子相及

1、五行相乘

(1)乘,凌也,即欺負(fù)。

(2)五行相乘:指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。

(3)相乘的次序:同相克。

(4)相乘的本質(zhì):過克

(5)原因――太過所致:一行過盛,對(duì)其所勝一行過度克制

如木太過克土

不及所致:一行過弱,難抵御所不勝一行的正?酥!  

如土虛木乘

2、五行相侮

(1)侮,欺侮、欺凌。

(2)五行相侮:指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制,即反克、反侮。

(3)相侮的次序:與相克反。

(4)相侮的本質(zhì):反克。

(5)原因――太過所致:一行過盛,反克其所不勝

如木火刑金

不及所致:一行過弱,遭己所勝的反克

 如土壅木郁

(6)相乘與相侮的聯(lián)系與區(qū)別:

聯(lián)系――乘侮為一個(gè)問題的兩個(gè)方面,同時(shí)發(fā)生。

區(qū)別――相乘是按相克的次序,相侮是按與相克相反的次序

3、五行勝?gòu)?fù)

(1)勝氣:由于太過或不及引起的對(duì)己所不勝的過度克制。

(2)復(fù)氣:勝氣必然招致一種相反的力量(報(bào)復(fù)之氣)將其壓抑下去,這種報(bào)復(fù)之氣稱為復(fù)氣。

例:木太過,克土――土衰――不制水――過克火――金氣旺――過克木

(3)關(guān)系:有勝氣必有復(fù)氣。

(4)調(diào)節(jié)規(guī)律:勝氣重,復(fù)氣也重;勝氣輕,復(fù)氣也輕。

4、五行的母子相及

及,連累。

母病及子:五行中作為母的一行異常,必然影響到作為子的一行,結(jié)果母子皆異常。

水生木,水不足無力生木,則水竭木枯。

子病及母:五行中作為子的一行異常,會(huì)影響到作為母的一行,結(jié)果母子皆異常。

木生火,火過旺,耗木過多致木不足,生火無力,結(jié)果母子皆不足。

四、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(一)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1、說明五臟的生理功能

木性喜條達(dá)有生發(fā)的特性,肝屬木,故肝喜條達(dá)惡抑郁,有疏泄功能。

火性溫?zé),其性炎上,心屬火,故心陽具有溫煦的功能?/p>

土性敦厚,可化生萬物,脾屬土,故脾具有運(yùn)化水谷,產(chǎn)生精微,供養(yǎng)全身的功能。

金性清肅、收斂,肺屬金,故肺有肅降的功能。

水性潤(rùn)下,有寒潤(rùn),下行,閉藏的特性,腎屬水,故腎有主閉藏,主水的功能。

2、說明五臟之間的相互關(guān)系

(1)五臟之間的滋生關(guān)系:

木生火――肝藏血的功能正常有助于心主血脈功能正常發(fā)揮。

火生土――心主血脈的功能正常,血能營(yíng)脾,脾才能發(fā)揮運(yùn)化、生血、統(tǒng)血的功能。

土生金――脾能化生氣血,轉(zhuǎn)輸精微以充肺,促進(jìn)肺主氣的功能,使之宣肅功能正常。

金生水――肺氣肅降,有助于腎藏精、納氣、主水的功能。

水生木――腎精可化肝血,以肝功能的正常發(fā)揮。

(2)五臟之間的制約關(guān)系

水克火――腎水上濟(jì),可防心火過亢。

火克金――心火之陽熱可防止肺氣清肅太過。

金克木――肺氣清肅可防止肝陽上亢。

木克土――肝氣條達(dá),可疏泄脾氣防其壅滯。

土克水――脾土的運(yùn)化,能防止腎水的泛濫。

(二)說明五臟病變的影響

1、相生關(guān)系的傳變

母病及子如腎病及肝;

子病及母如心病及肝。

2、相克關(guān)系的傳變

相乘――木旺乘土:胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉

土虛木乘:頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹滿、腹痛泄瀉

相侮――木火刑金:急躁易怒、面紅目赤、咳逆上氣、咯血

土虛水侮:脾土不能制腎水,出現(xiàn)全身水腫

(三)用于疾病的診斷

1、用于指導(dǎo)四診

五臟通過五行與五色、五味、脈象構(gòu)成了特定的聯(lián)系。通過觀察色音味的變化來了解內(nèi)在臟腑的病變。

如面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可診為肝病。

面見赤色,口苦,脈洪數(shù),可診為心火亢盛。

2、用于推斷病情

(1)內(nèi)臟疾病及其相互關(guān)系的異常變化,可從面部色澤的變化表現(xiàn)出來?蓳(jù)主色與客色的五行關(guān)系,來推測(cè)病之順逆。

主色:五臟的本色?蜕簯(yīng)時(shí)之色。

主色勝客色,其病為逆;客色勝主色,其病為順。

如長(zhǎng)夏季客色為黃,其人面青為主色,主色勝客色,但肝虛易遭反侮,故病逆;夏季客色為赤,其人面白,客色勝主色,肺氣虛,逢陽熱相助易愈,故其病為順。

(2)色脈合參,才能從客觀上反映疾病的狀況。

《醫(yī)宗金鑒·四診心法》“色脈相合,青弦赤洪,黃緩白浮,黑沉乃平,已見其色,不得其脈,得克則死,得生則生!

如肝病色青脈弦為色脈相符,如得浮脈,克色之脈,為逆;

得沉脈,生色之脈,為順

(四)用于疾病的治療

1、指導(dǎo)臟腑用藥

青色、酸味――肝――白芍,山茱萸

赤色、苦味――心――黃連丹參

黃色、甘味――脾――甘草白術(shù)(道地藥材應(yīng)色微黃)

白色、辛味――肺――石膏,麻黃

黑色、咸味――腎――玄參熟地

2、控制疾病的傳變

《難經(jīng)·七十七難》“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實(shí)其脾氣!

3、確定治則和治法

(1)根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法

1)確定治則

虛則補(bǔ)其母:指一臟之虛證,不僅須補(bǔ)益本臟之虛衰促使其康復(fù),同時(shí)還要依五行遞相資生的次序,補(bǔ)益其母臟,通過相生作用促使其康復(fù)。

如肝陰血不足,除補(bǔ)肝外,加用補(bǔ)腎益髓的方法。

實(shí)則瀉其子:指一臟之實(shí)證,不僅須瀉除本臟之實(shí)邪,同時(shí),還可依據(jù)五行相生的次序,瀉其子臟,通過氣舍于其所生的機(jī)理,以瀉除其母臟的實(shí)邪。

如肝火旺盛,除用瀉藥外,還可以用瀉心火的方法。

2)確定治法:

滋水涵木法:滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。又稱滋補(bǔ)肝腎法,滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧而肝陰不足,甚或肝陽上亢之證。

益火補(bǔ)土法:溫腎以補(bǔ)脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法,溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽不足而致脾陽不振之證。

注意:此處火非心火,乃腎陽

培土生金法:通過健脾補(bǔ)氣以補(bǔ)益肺氣的方法。適用于脾胃虛弱或肺氣虛,同時(shí)兼見脾運(yùn)不健者。

金水相生法:又稱滋養(yǎng)肺腎法。一方面補(bǔ)肺陰可以滋腎陰,另一方面腎陰為五臟陰之根本,滋腎陰又可達(dá)到補(bǔ)肺陰的目的。適用于肺腎陰虛者。

(2)根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法

1)確定治則

抑強(qiáng):主要用于太過引起的相乘和相侮。

扶弱:主要用于不及引起的相乘和相侮。

2)確定治法

抑木扶土法:疏肝與健脾相結(jié)合治療肝旺脾虛的一種治法,又稱疏肝健脾法,調(diào)理肝脾法,平肝和胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。

培土制水法:以健脾,利水治療水濕停聚為病的一種治法,又稱敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn),水濕泛濫而致水腫脹滿之。

金平木法:清肅肺氣以抑制肝木的一種治法。又稱清肝瀉肺法。適用于肝火偏盛,影響肺金清肅之證。

瀉南補(bǔ)北法:瀉心火與補(bǔ)腎水相結(jié)合的一種治法。又稱瀉火補(bǔ)水法,滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。

4、指導(dǎo)針灸治療

針灸學(xué)中將十二經(jīng)脈在四肢末端的穴位分屬五行,稱五輸穴。

井   滎   俞   經(jīng)   合

木   火   土   金   水

《難經(jīng)》提出“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”

如肺經(jīng) 少商  魚際  太淵  經(jīng)渠  尺澤

肺屬金,肺經(jīng)實(shí)證,可取五輸穴中屬水的合穴尺澤穴

    肺經(jīng)虛證,可取五輸穴中屬土的俞穴太淵穴

5、指導(dǎo)情志病的治療

情志屬于五臟,五臟有生克關(guān)系,情志也有生克關(guān)系,臨床上利用情志之間的制約關(guān)系來達(dá)到治療疾病的目的。

悲為肺志,屬金;怒為肝志,屬木。金克木――悲勝怒

恐為腎志,屬水;喜為心志,屬火。水克火――恐勝喜

怒為肝志,屬木;思為脾志,屬土。木克土――怒勝思

喜為心志,屬火;憂為肺志,屬金;鹂私皎D―喜勝憂

思為脾志,屬土;恐為腎志,屬水,土克水――思勝怒

如:《儒林外史》中范進(jìn)中舉一節(jié)即為典型的以恐勝喜,達(dá)到治療疾病的目的。

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