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肝陽上亢

  
疾病名稱(英文) excessive rise of liver-yang
拚音 GANYANGSHANGKANG
別名 中醫(yī):頭痛眩暈,耳疾,西醫(yī):高血壓病,更年期綜合征,甲狀腺功能亢進
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 因郁怒焦慮,氣郁化火,耗傷陰血,陰不制陽而成。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 本證多因肝腎陰虛,陰不涵陽,以致肝陽升動太過;或因郁怒焦慮,氣郁化火,耗傷陰血,陰不制陽而成。其證屬本虛(陰虛)標實(陽亢),病位在肝,且與心腎兩臟關(guān)系尤為密切。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 頭暈,頭脹、頭痛,目眩畏光或視物不清,泛泛欲吐,喜靜,面紅目赤,急躁易怒,耳鳴,失眠多夢,口舌干燥,舌邊紅,苔薄黃,脈弦細或弦數(shù)。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 平肝潛陽,滋陰清火。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)天麻鉤藤飲:天麻10克、鉤藤15克、石決明20克、杜仲10克、牛膝10克、桑寄生10克、益母草20克、黃芩10克、夜交藤20克、茯苓10克、梔子10克。本方適用于肝陽上亢之證。(2)羊角湯加減:羚羊角3克、鉤藤10克、石決明20克、板12克、夏枯草12克、生地20克、黃芩IO克、懷牛膝10克、生白芍20克、丹皮10克。本方適用于肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動證。(3)枸菊地黃丸加味:枸杞10克、菊花15克、熟地24克、山藥15克、山茱萸10克、茯苓10克、澤瀉10克、丹皮10克、鉤藤15克、懷牛膝10克。本方適用于肝陽上亢,肝腎陰虛證。以上方藥,水煎,取汁250—300毫升,每日l—2劑,分2—3次服。
2.加減變化:若定見頭痛者,宜基本方(1)加菊花10克、夏枯草15克、苦丁茶10克、珍珠母20克;若眩暈喜靜,泛泛欲吐,脈兼細者,加龜板20克,并加服杞菊地黃九,每次10克。每日3次;若見耳聾,耳鳴,腰酸不寐,健忘,加磁石30克、朱茯神10克,并加服知柏地黃九;若見目赤,口苦,大便秘結(jié)者,加龍膽草12克、大黃10克、澤瀉10克、梔子10克;若心煩失眠者,加夜交藤30克、遠志10克;若面部烘熱者,加地骨皮12克、白薇15克;若眩暈欲吐,四肢麻木,甚則手足震顫。宜基本方(2)加龜板20克、牡蠣20克、磁石20克;若半身不遂,口眼歪斜,甚則神昏抽搐者,加生赭石20克、生龍骨20克、玄參15克、天冬10克。
(二)外敷藥物
1.吳茱萸研末,用醋或凡士林調(diào)成軟膏,于晚上敷雙涌泉穴,每日1次,連貼10—15日。2.鹽附子、生地各等分研末,開水調(diào)膏,晚上敷涌泉穴,次日除去,連敷10— 15日。3.膽汁拌制吳茱萸100克、龍膽草50克、朱砂15克、明礬30克、小薊根汁適量,調(diào)成糊狀,連敷7—10天。
(三)油腸療法:若伴大便秘結(jié)者,用大黃20克、芒硝10克(沖)、黃柏15克,水煎,取汁150毫升,保留灌腸15—20分鐘。
(四)飲食療法1.忌辛辣、肥甘、炙碑之品,戒煙酒,少飲濃茶。
2.宜食清淡之品,多食海帶、水果、綠豆、蔬菜、玉米油等。
3.(1)玉米須、西瓜皮堡香蕉(玉米須60克、西瓜皮60克、香蕉S支去皮),加清水煎煮,納冰糖,每日分2次服完。(2)芹菜根10株、紅棗10枚,水煎服,每日l劑,連服2周。(3)蘿卜汁,每日2次,每次1酒盅,連服1周。(4)菊花泡茶飲用。
施治要點:
(一)本證為本虛標實之候,故治療時尤應(yīng)注意病情的輕重緩急,施治中本著“急則治其標”、“緩則治其本”或“標本兼顧”的原則隨證變化。(二)本證的治療以清滋柔鎮(zhèn)之品為主,切忌妄加辛溫香竄之品,以免煽動風(fēng)陽,變生他證。
(三)木證常易出現(xiàn)危急證候,故病緩時宜治中防變,若急候出現(xiàn)則應(yīng)多種治療措施聯(lián)合運用,以提高臨床療效。
中藥
針灸 1.針刺:取風(fēng)池、肝俞、曲池、足三里、太沖、太溪等,用瀉法或乎補平瀉法,
留針20—30分鐘,每日或隔日1次。
2.耳針療法;取肝、心、腎、皮質(zhì)下等穴,每日1次。
3.放血療法:取大沖、關(guān)沖、中沖等災(zāi),點刺出血,每日1次。
推拿按摩 在肋下,臍旁等區(qū)反復(fù)探按,每次10—20分鐘,每日2—3次;或在左幽門、左章門穴區(qū)用污法反復(fù)揉按1~2分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理 1.調(diào)情志,節(jié)哀樂,減少誘發(fā)因素。
2.起居規(guī)律,避免過度疲勞,保持環(huán)境安靜。
3、保持大便通暢。
4.凡臥床不起者,應(yīng)勤翻身,勤換衣被,保持皮膚清潔干燥,防止褥瘡發(fā)生。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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