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基層醫(yī)院兒科肺功能測定的臨床應(yīng)用
[摘要]目的探究肺功能測定在基層醫(yī)院兒科的臨床效果，分析肺功能測定在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科的必要性。方法對比本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，本院兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診率及確診率的變化情況。結(jié)果結(jié)果顯示采取在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科開展肺功能測定，兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的支氣管哮喘、咳嗽易變性哮喘的遺漏和誤診率明顯減少，確診率大幅增高。對比兩個(gè)時(shí)期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在基層醫(yī)院兒科開展肺功能測定，可以有效提高對兒童哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評價(jià)及預(yù)后治療效果，且肺功能測定費(fèi)用較低，被多數(shù)家庭所接受提升小兒哮喘等肺功能疾病的防治效果，值得在基層醫(yī)院兒科進(jìn)行開展。
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院兒科；肺功能測定；呼吸系統(tǒng)疾病
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科疾病中最為常見的疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童死亡的最常見疾病。兒童肺功能測定通過測定人體呼吸系統(tǒng)指標(biāo)包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對比正常人體肺功能指標(biāo)從而判斷肺功能狀況，廣泛應(yīng)用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，因此在醫(yī)院兒科開展肺功能測定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開展兒科肺功能測定時(shí)期，與開展肺功能測定時(shí)期對比分析其在基層醫(yī)院兒科開展的必要性，具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，所收治的兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童共計(jì)150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開展肺功能測定時(shí)期收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開展肺功能測定期間收治兒童呼吸系統(tǒng)疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對比兩個(gè)時(shí)間段收治患兒的一般資料，無明顯差異且（P＞0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。
1.2方法
未開展肺功能測定時(shí)期，對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷主要根據(jù)患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開展肺功能測定時(shí)期對兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷通過肺功能測定進(jìn)行評定患兒的肺部功能，主要測定指標(biāo)包括：常規(guī)肺通氣功能、支氣管藥物舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管藥物激發(fā)試驗(yàn)、潮氣肺功能測定等。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩個(gè)時(shí)期對于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0。用（x±s)表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以P＜0.05存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
未開展肺功能測定時(shí)期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達(dá)92.1%。開展肺功能測定時(shí)期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對比兩個(gè)時(shí)期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
呼吸系統(tǒng)疾病是人類兒童時(shí)期發(fā)病率和致死率最高的疾病種類，肺功能測定通過量化肺功能指標(biāo)判斷呼吸系統(tǒng)功能的缺陷和異常，有利于確定肺功能是否存在異常，同時(shí)判斷肺部功能的損傷程度[4]。在基層醫(yī)院對于支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘的診斷基本是通過醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和胸部X等進(jìn)行判斷，造成漏診和誤診率過高，嚴(yán)重影響兒童呼吸疾病的治療[5]。肺功能測定對于早期檢測出肺部病變、氣道病變、鑒別病變部位、評價(jià)病情嚴(yán)重程度及預(yù)后治療，存在重要意義可以做到早發(fā)現(xiàn).早治療，同時(shí)在支氣管哮喘治療時(shí)可以通過氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)，判斷患兒氣道是否明顯好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情進(jìn)行停藥，經(jīng)過肺功能測定的支氣管哮喘治療停藥，明顯比盲目停藥的復(fù)發(fā)率要低很多。肺功能測定指標(biāo)受到很多因素影響，造成較大的測定差異影響病情測定，例如年齡、性別、身體狀況等因素。兒童在6歲以上年齡可以較好地配合肺功能測定，而6歲以下兒童在肺功能測定時(shí)從醫(yī)性較差，尤其在4歲以下兒童，因此根據(jù)患兒的不同年齡段應(yīng)該采用不同測定方式�；純耗挲g小于2歲常用的檢測包括：潮氣呼吸法、阻斷法、嬰幼兒體描儀法、部分胸腹腔擠壓發(fā)。2～3歲較為適合潮氣呼吸法。3～5歲采用脈沖震蕩法、潮氣呼吸法。5歲以上采用常規(guī)通氣法、脈沖震蕩法、體描儀法等。雖然肺功能測定中不同的檢查方法具有不同優(yōu)勢，但不能覆蓋所有方面。例如脈沖震蕩法只能通過獲得阻力數(shù)據(jù)從而推斷出肺部的順應(yīng)性，無法測定肺部容量。常規(guī)通氣法雖然可以獲得容量、流速數(shù)據(jù)指標(biāo)，但不能獲得阻力參數(shù)。嬰兒體描儀法可以獲得阻力、功能殘氣參數(shù)，但不能獲得流速參數(shù)，因此在條件允許的情況下可以對同一患兒實(shí)施多種測定方法，獲得更多的數(shù)據(jù)參數(shù)綜合評級患兒的肺部功能。本次探究通過對比兩個(gè)時(shí)期對兒童支氣管哮喘與咳嗽變異性哮喘的診斷發(fā)現(xiàn)，肺功能測定在基礎(chǔ)醫(yī)院兒科的呼吸疾病診斷治療上具有重要意義，明顯提升了確診率降低了誤診、漏診率，減少上層醫(yī)院的治療壓力，值得基層醫(yī)院兒科進(jìn)行推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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[2]李思,張彤如,黃新泉.支氣管肺泡灌洗治療兒童大葉性肺炎肺功能分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(18):2676-2678.
[3]康瑾.24例兒童支氣管哮喘患者治療效果觀察及哮喘控制測試[J].甘肅科技,2011,27(17):180-181.
[4]張艷萍.脈沖振蕩肺功能檢查在兒童哮喘規(guī)范化治療中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(77):56.
[5]李大維,朱元玨.肺功能測定在兒科的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊),1986(1):30-32.
作者：嚴(yán)世統(tǒng) 單位：重慶市巫山同濟(jì)醫(yī)院
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