| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗痛風藥物\鎮(zhèn)痛藥 |
| 英文名 | Paracetamol and Codeine |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品是由對乙酰氨基酚和磷酸可待因組成的白色片劑。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品為中等強度鎮(zhèn)痛藥。適用于各種手術后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經痛、全身痛、軟組織損傷及痛經等。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品有鎮(zhèn)痛作用，并有一定的解熱、鎮(zhèn)咳作用。兩藥通過不同的作用機制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。對乙酰氨基酚主要通過抑制前列腺素的合成（抑制前列腺素合成酶)及阻斷痛覺神經末梢的沖動而產生鎮(zhèn)痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使痛覺受體敏感的物質（如5-羥色胺、緩激肽等)的合成有關。解熱作用是通過下視丘體溫調節(jié)中樞產生周圍血管擴張，通過增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。磷酸可待因為嗎啡的甲基衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，強度約為嗎啡的1/4。此外，還有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛作用強度約為嗎啡的1/10，但仍強于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。系中樞型弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。服用本品，有可能出現(xiàn)消化道反應，呼吸抑制很弱，成癮性較低。兩藥合并給藥具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，同時又仍能發(fā)揮各自原有的作用。 |
| 體內過程 | 本品中的對乙酰氨基酚口服經胃腸道吸收迅速、完全，在體液中分布均勻，血藥濃度0.5-1小時達到高峰，t1/2約為2-3小時。腎功能不全時不變，但超量用藥、某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長，兒童則縮短。約25%與血漿蛋白結合，小量時（血藥濃度<60μg/ml)與蛋白結合不明顯，大量或中毒劑量則結合率較高，可達43%。90%-95%在肝臟代謝，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸鹽化合物的形式迅速從尿中排出，中間代謝產物對肝臟有毒性，對腎臟可能也有毒性。不到5%以原形由尿排出。磷酸可待因口服后較易被胃腸道吸收，生物利用度為40%-70%，在體內主要分布于實質性器官，如肺、肝、腎、胰臟。蛋白結合率為25%左右。其可透過血-腦脊液屏障，但腦組織內的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由乳汁分泌�？诜盟幒�30-45分鐘起效，1小時左右血藥濃度達峰值，作用維持約4小時。其在體內主要由肝臟代謝，大部分轉化為可待因-6-葡萄糖醛酸，另外約有10%脫甲基而轉化為嗎啡，然后與葡萄糖醛酸結合，代謝物主要經尿排泄。 |
| 劑型 | 片劑 |
| 規(guī)格 | 片劑：氨酚待因片含對乙酰氨基酚0.5g及磷酸可待因8.4mg。氨酚待因2號片含對乙酰氨基酚0.3g及磷酸可待因15mg。 |
| 用法用量 | 口服氨酚待因片：成人，1次1片，1日3次；中度癌癥疼痛1次2片，1日3次。7-12歲兒童1次1/2-1片，1日3次（1日不超過2-4片)；氨酚待因2號片：成人，1次1片，1日3次；中度癌癥疼痛必要時可由醫(yī)生決定適當增加。7-12歲兒童按體重相應減量，連續(xù)使用一般不超過5天。 |
| 不良反應 | 1．服用常用劑量時，偶有頭暈、出汗、惡心、嗜睡等反應，停藥后可自行消失。 2．本品引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱，但反復給藥可產生耐受性，久用有成癮性。 3．逾量服用本品時，可很快出現(xiàn)由對乙酰氨基酚和可待因所致的嚴重副反應，如腹瀉、多汗、肝損害、肝性腦病、抽搐、凝血障礙、胃腸道出血、低血糖、酸中毒、心律失常、腎小管壞死、嗜睡、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、神志不清、呼吸抑制、循環(huán)衰竭，并可致死。 4．中毒解救 服藥過量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。給予拮抗利N-乙酰半胱氨酸，不宜給活性炭，以防止影響拮抗劑的吸收，保持呼吸道通暢，必要時人工呼吸，靜脈注射納洛酮拮抗可待因中毒。（參閱對乙酰氨基酚及可待因項下的中毒解救方法)。 |
| 注意事項 | 1．本品為國家特殊管理的第二類精神藥品，必須嚴格遵守國家對精神藥品的管理條例，按規(guī)定開寫精神藥品處方和供應。管理本類藥品，防止濫用。 2．本品所含兩主藥均可透過胎盤而影響胎兒，如使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷癥狀等。 3．本品所含兩主藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女及孕婦應慎用。 4．7歲以下兒童不宜使用。 5．不明原因的急腹癥、腹瀉，應用本品后可能掩蓋真相造成誤診，故應慎重。 6．下列情況慎用 乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎，腎功能不全，支氣管哮喘，膽結石，顱腦外傷或顱內病變，前列腺肥大等。 7．長期大量應用本品時，特別是肝功能異常者，應定期測定肝功能及血象。 8．本品與抗膽堿藥合用時，可加重便秘或尿潴留的癥狀。 9．與美沙酮或其他嗎啡類藥、肌松藥合用時，可加重呼吸抑制作用。 10．連續(xù)使用一般不超過二周，如有必要較長期連續(xù)用藥時，應遵醫(yī)囑。 11．參閱對乙酰氨基酚與可待因項下的注意事項。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 備注 |
