| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\靜脈麻醉藥 |
| 英文名 | Propofol |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | 異丙酚 |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 不溶于水，高度脂溶性。熔點(diǎn)：19℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 異丙酚用于全身麻醉的誘導(dǎo)及維持，尤其是短小的手術(shù)，恢復(fù)快，意識(shí)清楚、惡心、嘔吐的發(fā)生率低。此外它還常用于重癥監(jiān)護(hù)室病人的鎮(zhèn)靜。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 具有很強(qiáng)的催眠、麻醉作用，作用強(qiáng)度約為硫噴妥鈉的1.6-1.8倍。2.5mg/kg上臂靜脈注射后僅一個(gè)臂-腦循環(huán)時(shí)間即開(kāi)始作用。睡眠時(shí)間和劑量有關(guān)，2.0-2.5mg/kg約為5-10分鐘。次催眠劑量可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜及遺忘。它和硫噴妥鈉不同，沒(méi)有痛覺(jué)過(guò)敏作用，相反的有輕度短暫的止痛作用，麻醉期間尚需與笑氣或芬太尼等鎮(zhèn)痛藥合用。它能使顱內(nèi)壓正�；蚋叩牟∪孙B內(nèi)壓下降。與小劑量芬太尼合用能消除氣管內(nèi)插管引起的顱內(nèi)壓上升。它還能使腦代謝氧耗率（CMRO2)下降約36%，急性缺血性損傷后異丙酚有腦保護(hù)作用。它能使眼內(nèi)壓下降30%-40%。 異丙酚最明顯的作用是血壓下降，2.0-2.5mg/kg使收縮壓及平均動(dòng)脈壓下降25%-40%，同時(shí)心輸出量/心臟指數(shù)下降約15%，心搏指數(shù)下降約20%，體循環(huán)血管阻力下降約15%-25%，左心室搏出功指數(shù)也下降約30%。血壓下降是由于血管擴(kuò)張及心肌抑制，而血管擴(kuò)張又與交感神經(jīng)活動(dòng)減少及對(duì)血管平滑肌的直接作用有關(guān)。異丙酚誘導(dǎo)后心率沒(méi)有明顯改變。血壓下降而無(wú)反射性心動(dòng)過(guò)速說(shuō)明壓力反射受到抑制。 異丙酚對(duì)呼吸的影響和巴比妥類藥相似。誘導(dǎo)劑量可造成呼吸暫停，發(fā)生率約為25%-30%，若與阿片類藥物合用，呼吸暫停的發(fā)生率更高。CO2通氣反應(yīng)及缺氧通氣反應(yīng)也都受抑制。異丙酚還能使慢性阻塞性肺部疾病患者支氣管擴(kuò)張。它抑制喉部的反射。 異丙酚不抑制腎上腺皮質(zhì)功能，故可用于重癥監(jiān)護(hù)室病人的鎮(zhèn)靜。它還具有明顯的抗嘔吐作用。對(duì)肝、腎功能無(wú)明顯影響。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 異丙酚單次靜注后血漿濃度的下降可用三室開(kāi)放模型來(lái)描述。第一期代表藥物的迅速分布，半衰期約2-4分鐘，第二期代表藥物通過(guò)代謝從血液清除，半衰期30-60分鐘，終末期代表從灌注不良的組織如脂肪回到血液的藥物，半衰期200-300分鐘。異丙酚主要在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，僅不到1%以原形由尿排出。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：20ml：200mg，50ml：500mg。 |
| 用法用量 | 應(yīng)該限用于氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣的全身麻醉。 成人：麻醉誘導(dǎo)1.5-2.5mg/kg緩慢靜注；麻醉維持4-12mg/（kg·h)。與芬太尼等鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)適當(dāng)減量。 小兒：麻醉誘導(dǎo)2.5-3mg/kg緩慢靜注；麻醉維持9-15mg/（kg·h)。 重癥監(jiān)護(hù)室病人鎮(zhèn)靜：可以不給沖擊量，以0.5mg/（kg·h)速度開(kāi)始，以后根據(jù)病人鎮(zhèn)靜情況調(diào)整速度。 |
| 不良反應(yīng) | 1．麻醉誘導(dǎo)常引起呼吸暫停，持續(xù)時(shí)間超出30秒。若與阿片類藥合用，呼吸暫停發(fā)生率更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。 2．血壓下降。 3．注射局部疼痛。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．給藥者應(yīng)受過(guò)嚴(yán)格麻醉專業(yè)訓(xùn)練，給藥前應(yīng)先準(zhǔn)備機(jī)械通氣的設(shè)備。 2．給藥前應(yīng)先開(kāi)放靜脈，并適當(dāng)?shù)妮斠骸?3．靜注應(yīng)選擇較粗的靜脈，慢速注射約40mg/10秒，隨時(shí)注意病人的呼吸和血壓的變化。 4．老年病人與體弱者減量、減速約20mg/10秒。 5．妊娠期間不用、剖腹產(chǎn)不用。 6．安瓿打開(kāi)后12小時(shí)內(nèi)用完，殘留藥液應(yīng)丟棄。 |
| 貯藏 | 貯存于2-25℃，不能冰凍。避光。 |
| 備注 |
