| 中西藥分類(lèi) | 西藥 |
| 作用分類(lèi) | 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗痛風(fēng)藥物\鎮(zhèn)痛藥 |
| 英文名 | Fentanyl |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品常用其枸櫞酸鹽，為白色結(jié)晶性粉末，味苦。水溶液呈酸性反應(yīng)。在熱異丙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水或氯仿中略溶。熔點(diǎn)：148-151℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，是目前復(fù)合全麻中常用的藥物。麻醉：用于麻醉前給藥及誘導(dǎo)麻醉。作為輔助用藥與全麻及局麻藥合用于各種手術(shù)。與氟哌利多（Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前給藥，能使病人安靜，對(duì)外界環(huán)境漠不關(guān)心，但仍能合作。鎮(zhèn)痛：用于手術(shù)前、后及術(shù)中等各種劇烈疼痛。透皮貼片用于須持續(xù)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的癌痛及慢性疼痛的患者。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 本品為人工合成的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛作用機(jī)制與嗎啡相似，為阿片受體激動(dòng)劑，作用強(qiáng)度為嗎啡的60-80倍。與嗎啡和哌替啶相比，本品作用迅速，維持時(shí)間短，不釋放組胺、對(duì)心血管功能影響小，能抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。本品對(duì)呼吸的抑制作用弱于嗎啡，但靜脈注射過(guò)快則易抑制呼吸。有成癮性。納洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和鎮(zhèn)痛作用。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 口服經(jīng)胃腸道吸收，但臨床一般采用注射給藥。靜脈注射1分鐘即起效，4分鐘達(dá)高峰，維持30-60分鐘。肌內(nèi)注射約7-8分鐘發(fā)生鎮(zhèn)痛作用，可維持1-2小時(shí)。肌內(nèi)注射生物利用度67%，蛋白結(jié)合率80%，t1/2約3.7小時(shí)。本品主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物與約10%的原形藥由腎臟排出。 |
| 劑型 | 注射劑,貼片 |
| 規(guī)格 | 注射劑：1ml：0.05mg，2ml：0.1mg（均以芬太尼計(jì))、透皮貼片：酬＼時(shí)可釋放芬太尼曼：（1)25μg；（2)50μg；（3)75μg。 |
| 用法用量 | 1．成人靜脈注射 全麻初量①小手術(shù)按體重0.001-0.002mg/kg（以芬太尼計(jì)，下同)；②大手術(shù)按體重0.002-0.004mg/kg；③體外循環(huán)心臟手術(shù)時(shí)按體重0.02-0.03mg/kg；④全麻吸入氧化亞氮時(shí)用按體重0.01-0.02mg/kg；⑤局麻鎮(zhèn)痛不全，作為輔助用藥按體重0.0015-0.002mg/kg。 2．成人麻醉前用藥或手術(shù)后鎮(zhèn)痛 肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.0007-0.0015mg/kg。 3．小兒鎮(zhèn)痛2歲以下無(wú)規(guī)定，2-12歲按體重0.002-0.003mg/kg； 4．成人手術(shù)后鎮(zhèn)痛 硬膜外給藥，初量0.1mg，加氯化鈉注射液稀釋至8ml，每2-4小時(shí)可重復(fù)，維持量每次為初量的一半。 透皮貼片：每3天1貼片，貼在鎖骨下胸部潔凈的皮膚處，并按反應(yīng)調(diào)節(jié)劑量。 |
| 不良反應(yīng) | 1．一般不良反應(yīng)為眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐、低血壓、膽道括約肌痙攣、喉痙攣及出汗等。偶有肌肉抽搐。 2．嚴(yán)重副反應(yīng)為呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心動(dòng)過(guò)緩，如不治療，可發(fā)生呼吸停止、循環(huán)抑制及心臟停博等。 3．本品有成癮性。 4．大劑量快速靜注可引起頸、胸、腹壁肌強(qiáng)直，胸順應(yīng)性降低影響通氣功能。偶可出現(xiàn)心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等，最后可致呼吸停止、循環(huán)抑制或心臟停搏。 5．中毒解救 出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直者，可用肌松藥或嗎啡拮抗劑（如納洛酮、丙烯嗎啡等)對(duì)抗。呼吸抑制時(shí)立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要時(shí)亦和用嗎啡持效拮抗藥，靜脈注射納洛酮0.005-0.01mg/kg，成人0.4mg。心動(dòng)過(guò)援者可用阿托品治療。本品與氟哌利多合用產(chǎn)生的低血壓，可用輸液、擴(kuò)容等措施處理，無(wú)效時(shí)可采用升壓藥，但禁用腎上腺素。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均應(yīng)加鎖，應(yīng)該用麻醉藥專(zhuān)用處方。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。 2．本品與哌替啶因化學(xué)結(jié)構(gòu)有相似之處，兩藥可有交叉敏感。 3．本品與中樞抑制藥，如催眠鎮(zhèn)靜藥（巴比妥類(lèi)、地西泮等)、抗精神病藥（如吩噻嗪類(lèi))、其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及全麻藥等有協(xié)同作用，合用時(shí)應(yīng)慎重并適當(dāng)調(diào)整劑量。 4．本品與80%氧化亞氮合用，可誘發(fā)心率減慢、心肌收縮減弱、心排血量減少，左室功能欠佳者尤甚。 5．肌松藥的用量可因本品的使用而相應(yīng)減少，肌松藥能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暫停，持續(xù)的時(shí)間又長(zhǎng)，應(yīng)識(shí)別這是中樞性的（系本品使用所致)，還是外周性的（由于肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭處N2受體)。 6．本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量)，否則會(huì)發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的共發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉僵直、血壓先升高后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、高熱、驚厥，終致循環(huán)虛脫而死亡。 7．對(duì)本品過(guò)敏者，支氣管哮喘，呼吸抑制及重癥肌無(wú)力病人禁用。禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。透皮貼片不應(yīng)用于急性與手術(shù)后疼痛的治療。 8．心律失常、肝、腎功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸儲(chǔ)備力降低及腦外傷昏迷、顱內(nèi)壓增高、腦腫瘤等易陷入呼吸抑制的病人及孕婦慎用。 9．年老、體弱的病人首次劑量應(yīng)適當(dāng)減量。由首次劑量的效果考慮確定劑量的增加量。 10．2歲以下的小兒及孕期用藥的安全性尚難肯定。 11．本品藥液有一定的刺激性，不得誤入氣管支氣管，也不得涂敷于皮膚和粘膜。 12．硬膜外注入本品鎮(zhèn)痛時(shí)，一般4-10分鐘起效，20分鐘腦脊液的藥濃度達(dá)到峰值，同時(shí)可有全身瘙癢，作用時(shí)效3.3-6.7小時(shí)，而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減小的可能，處理應(yīng)及時(shí)。 13．本品決非靜脈全麻藥，雖然大量快速靜脈注射能使神智消失，但病人的應(yīng)激反應(yīng)依然存在。 |
| 貯藏 | 避光，陰涼干燥處，密閉保存。 |
| 備注 |
