依諾沙星

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依諾沙星副作用;別名:氟啶酸、復(fù)克、福祿馬、克而林、1620-RB、AM-741、AT-2266、CI-919、Flumark、Gyramid、PD-107779;依諾沙星適應(yīng)癥:用于敏感菌所致的急性呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道、消化道及中耳、副鼻竇等感染，也可用于皮膚軟組織感染。;依諾沙星藥理學(xué)作用:作用機(jī)制同環(huán)丙沙星，通過作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位，抑制細(xì)菌DNA合成和復(fù)制而殺菌。對(duì)需氧革蘭陽性球菌、支原體、衣原體、分枝桿菌等作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星弱。其抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星等略低�？咕V與氧氟沙星近似，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌屬、克雷白菌屬、大腸埃希菌、沙雷菌屬、變形桿菌、銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、流感嗜血桿菌、不動(dòng)桿菌、淋球菌、螺旋桿菌等有良好的抗菌作用。

分類名稱

一級(jí)分類：皮膚科用藥二級(jí)分類：抗生素類藥物三級(jí)分類：喹諾酮類藥物

藥品英文名

Enoxacin

藥品別名

氟啶酸、復(fù)克、福祿馬、克而林、1620-RB、AM-741、AT-2266、CI-919、Flumark、Gyramid、PD-107779

藥物劑型

1.片劑：100mg，200mg，400mg；2.膠囊：100mg，200mg，400mg；3.滴眼液：24mg(8ml)。

藥理作用

作用機(jī)制同環(huán)丙沙星，通過作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位，抑制細(xì)菌DNA合成和復(fù)制而殺菌。對(duì)需氧革蘭陽性球菌、支原體、衣原體、分枝桿菌等作用較環(huán)丙沙星和氧氟沙星弱。其抗菌活性較環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星等略低�？咕V與氧氟沙星近似，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、志賀菌屬、克雷白菌屬、大腸埃希菌、沙雷菌屬、變形桿菌、銅綠假單胞菌及其他假單胞菌、流感嗜血桿菌、不動(dòng)桿菌、淋球菌、螺旋桿菌等有良好的抗菌作用。

藥動(dòng)學(xué)

本藥口服后約90%被吸收。單劑口服400mg后，1～3h血藥濃度達(dá)峰值3.7mg/L。吸收后在體內(nèi)廣泛分布，在組織和體液中藥物濃度多超過血藥濃度。約20%在體內(nèi)代謝。消除半衰期約為3.5～5.8h。48h內(nèi)有給藥量的52%～60%以原形經(jīng)腎從尿中排出，膽汁排泄約18%。不能經(jīng)透析清除。

適應(yīng)證

用于敏感菌所致的急性呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道、消化道及中耳、副鼻竇等感染，也可用于皮膚軟組織感染。

禁忌證

1.對(duì)喹諾酮類藥過敏者。2.孕婦及哺乳婦女。醫(yī)學(xué)/全在線m.quanxiangyun.cn3.18歲以下者。

注意事項(xiàng)

1.慎用：(1)腎功能減退者；(2)嚴(yán)重腦血管硬化或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；(3)有癲癇等痙攣性疾病史者。2.交叉過敏：本藥與其他喹諾酮類藥之間存在交叉過敏。

不良反應(yīng)

1.消化系統(tǒng)：可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸功能障礙。偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：可出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等，偶可見幻覺、癲癇發(fā)作、震顫及周圍神經(jīng)刺激現(xiàn)象等。3.皮膚：可有皮疹、瘙癢及光敏反應(yīng)等。4.其他：偶見血尿素氮、血肌酐升高。

用法用量

口服給藥：1.急性單純性下尿路感染：每次200mg，每天2次，療程5～7天。2.復(fù)雜性尿路感染：每次400mg，每天2次，療程10～14天。3.單純性淋菌性尿道炎：單劑口服400mg。4.腸道感染：每次200mg，每天2次，療程5～7天。5.傷寒：每次400mg，每天2次，療程10～14天。6.呼吸道感染：每次300～400mg，每天2次，療程7～14天。

藥物相應(yīng)作用

1.本藥抑制茶堿類藥在肝臟代謝的作用在同類藥中最明顯，應(yīng)盡量避免合用。醫(yī)學(xué)/全在線m.quanxiangyun.cn必須合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿類血藥濃度并按需調(diào)整用量。2.可明顯增強(qiáng)華法林的抗凝作用，同用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血酶原時(shí)間。3.與消炎鎮(zhèn)痛藥芬布芬合用可誘發(fā)痙攣。4.不宜與四環(huán)素、氨基糖苷類藥物合用。5.本藥抑制咖啡因在肝臟代謝的作用在同類藥中最明顯，應(yīng)盡量避免合用。6.食物可影響本藥的吸收。

專家點(diǎn)評(píng)

本品為廣譜抗菌藥�？咕秶醴承�，臨床主要用于泌尿系統(tǒng)急慢性感染和腸道感染，也可用于呼吸系統(tǒng)及其他(如皮膚、軟組織、耳、鼻、咽喉部)感染。上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院用依諾沙星治療51例細(xì)菌感染患者，有效率為82.3%；治療呼吸系統(tǒng)感染有效率為76.4%；治療泌尿系統(tǒng)感染有效率為92.8%。不良反應(yīng)發(fā)生率為13.7%。浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院用依諾沙星治療傷寒41例，并與諾氟沙星39例作對(duì)照，結(jié)果依諾沙星組有效率為97.67%，諾氟沙星組為87.90%，依諾沙星優(yōu)于諾氟沙星。兩藥體外藥敏試驗(yàn)及最低抑菌濃度測(cè)定相近。依諾沙星對(duì)無并發(fā)癥淋病的療效較好，尤其是對(duì)某些抗生素出現(xiàn)耐藥的患者。國內(nèi)應(yīng)用依諾沙星治療78例急性淋病患者，每次800mg，每天2次，連續(xù)2天，未痊愈者繼續(xù)使用至第7天。結(jié)果，口服后6h內(nèi)停止流膿和黏液性分泌物者71例，24h內(nèi)停止流膿和黏液性分泌物者3例；12h內(nèi)尿急、尿頻、尿痛等癥狀消失者73例，3天內(nèi)尿急、尿頻、尿痛等癥狀消失者1例，5天內(nèi)消失者2例。醫(yī)學(xué)全.在線m.quanxiangyun.cn另一報(bào)道，應(yīng)用本品單劑量0.4g頓服，治療67例無并發(fā)癥的急性淋病患者，結(jié)果痊愈62例，治愈率為92.5%。

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