臨床上常用的結(jié)腸切除術(shù)有右半結(jié)腸切除術(shù)和左半結(jié)腸切除術(shù)。根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸局部病變的位置、性質(zhì)和大小，選擇結(jié)腸部分切除術(shù)或結(jié)腸次全切除術(shù)[圖1]。
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| ⑴盲腸和近段升結(jié)腸 | ⑵上段升結(jié)腸和肝曲 |
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| ⑶橫結(jié)腸 | ⑷脾曲和降結(jié)腸 |
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| ⑸降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸 | ⑹乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段和直腸近段 |
| 圖1 各種結(jié)腸惡性病變的切除范圍 | |
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.病人常并發(fā)貧血與低蛋白血癥，術(shù)前應(yīng)盡可能予以改善。給以營養(yǎng)豐富而少渣的飲食，術(shù)前一日改用流質(zhì)，必要時輸血或血漿。
2.注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機(jī)制及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3.準(zhǔn)備腸道3～5日，包括：
�、湃缬�便秘，入院即可開始用緩瀉劑。
�、菩g(shù)前3日起，每晚用甘露醇口服或灌腸一次，術(shù)前晚作清潔灌腸。
�、切g(shù)前3～5日口服磺胺類藥及滅滴靈等抗生素（于手術(shù)前24小時在口服磺胺類藥基礎(chǔ)上加服新霉素，每次2g，每6小時1次)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
卡那霉素對胃腸道無明顯刺激、不易引起腹瀉，優(yōu)于新霉素。于術(shù)前72小時開始口服，每小時1次，每次1g，連服4次，以后每6小時1次，每次1g至手術(shù)前。
對年老、體弱、手術(shù)前后使用抗生素時間較和者，可同時服用制霉菌素每日3次，每次100萬U，以抑制霉菌生長�？诜c道抗生素者，應(yīng)同時給予維生素K。
4.左側(cè)結(jié)腸癌合并急性梗阻者，一期切除手術(shù)的危險性大，一般宜先作右側(cè)橫結(jié)腸造瘺，經(jīng)2～3周的減壓及準(zhǔn)備后，再作根治性手術(shù)；而右側(cè)結(jié)腸癌，可行一期手術(shù)，但若病情重危、梗阻嚴(yán)重者，亦應(yīng)先作盲腸或結(jié)腸造瘺。
5.行左半結(jié)腸切除術(shù)者，術(shù)前應(yīng)安放留置導(dǎo)尿管。
6.手術(shù)日晨放置胃腸減壓管。
