[適應(yīng)證]
1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無(wú)遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠(yuǎn)段肢體再植。
2.肢體嚴(yán)重感染（例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無(wú)法控制的化膿性感染并發(fā)嚴(yán)重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時(shí)截肢。
3.肢體嚴(yán)重而廣泛的損傷，無(wú)法修復(fù)或再植者，須當(dāng)機(jī)立斷施行截肢術(shù)。
4.由于動(dòng)脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。
5.先天性多指（趾)，可以截除。
6.肢體嚴(yán)重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無(wú)法改進(jìn)功能，在截肢后穿截假肢反能改進(jìn)功能者，可考慮截肢。
[麻醉]
肘關(guān)節(jié)平面以遠(yuǎn)的截肢用臂叢麻醉；肘平面以近用全麻；下肢選用腰麻或硬膜外麻醉；兒童、少年及精神緊張的成人應(yīng)用全麻。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.術(shù)前口服抗生素準(zhǔn)備腸道3日，術(shù)前當(dāng)晚清潔灌腸。
2.手術(shù)當(dāng)日留置導(dǎo)尿管。
3.進(jìn)入手術(shù)室后，在皮膚消毒前，用荷包縫合法縫合暫時(shí)封閉肛門(mén)；用膠布條將陰莖、陰囊粘貼到對(duì)側(cè)下腹部。
4.配血800～1000ml術(shù)中備用。
[手術(shù)步驟]
1.體位 半側(cè)仰臥位。
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| ⑴前、內(nèi)、后側(cè)切口 |
2.切口 由于切口大，為減少出血，分3次切開(kāi)。①前側(cè)切口。自髂嵴中部沿髂嵴切至髂前上棘前內(nèi)側(cè)，順腹股溝韌帶切至恥骨結(jié)節(jié)。②內(nèi)側(cè)切口。自恥骨結(jié)節(jié)順恥骨支和坐骨支向后切至坐骨結(jié)節(jié)。③后側(cè)切口。自髂嵴中部前側(cè)切口起點(diǎn)沿髂嵴向后至髂后上棘，轉(zhuǎn)向外側(cè)成大弧形達(dá)大轉(zhuǎn)子，再沿臀皺襞內(nèi)行至坐骨結(jié)節(jié)與內(nèi)側(cè)切口相連[圖1 ⑴]。醫(yī)學(xué) 全在.線(xiàn)提供www.med126.com
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| ⑵切斷前方組織 |
