[術(shù)中注意事項]
1.胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)比胸膜外胸廓成形術(shù)的損傷更大，出血更多。肋骨因增厚的胸膜收縮牽拉，已變硬、變厚，斷面呈三角形；肋間隙也已縮小，甚至各肋互相緊靠，難以操作，因此，除應根據(jù)人血量輸血外，操作更應仔細、果斷、迅速，以減少失血量。膿腔內(nèi)壁上的肉芽很易出血；如果出血，可在切除一條肋骨、探查膿腔后，迅速用刮匙將全部肉芽刮盡，用熱鹽水紗布填塞，但應盡量保存肋間神經(jīng)，不致出現(xiàn)術(shù)后腹壁肌肉松弛；但如難以保留，也可切除。
[術(shù)后處理]
1.繼續(xù)用抗生素治療。
2.術(shù)后3～4日如已無引流物，即可拔除引流條，繼續(xù)加壓包扎，10日后才能放松包扎。如引流量較多，應延長引流時間，逐漸拔出引流條。
3.加強營養(yǎng)，必要時少量、多次輸血。
經(jīng)腋下直切口胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)
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| 2-1 切除膿腔外肋骨和壁層胸膜，保留肋間肌 | 2-2 分離胸壁肌肉，堵塞膿腔 |
| 圖2 腋下切口胸膜內(nèi)胸廓成型術(shù) | |
適用地胸腔側(cè)面、低于第3肋骨平面和較小的膿胸腔。病人側(cè)臥，沿腋中線垂直切開。切口長度和高度按膿腔范圍而定。如有皮膚瘺口應予切除。如膿腔前后徑較大，可在切口步驟同經(jīng)后外側(cè)切口手術(shù)步驟[圖2-1、2]。
[術(shù)中注意事項、術(shù)后處理]
同經(jīng)后外側(cè)切口胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)。
