9.結(jié)束電切 大部分的電切完成后,所有尚待電切的是前面的一片組織、漏掉的側(cè)葉殘余和精阜周圍的側(cè)葉和中葉殘段。雖然比已經(jīng)切除的組織在量方面要小,但將這些殘余全部切除極為重要;因為:①這樣做常能使尿流率大為改善;②當(dāng)所有無生機的組織被去除之后,術(shù)后感染的發(fā)病率可以減少;③這種操作減少了再增生的機會。
a.電切腺組織前面 | b.電切殘余腺組織 |
c.電切側(cè)葉的殘端,轉(zhuǎn)向旁側(cè),避免損傷精阜 | d.電切中葉的殘端 |
⑻完成電切 |
首先應(yīng)將電切鏡轉(zhuǎn)到前方,切除兩前溝槽之間的腺組織[圖1⑻]。在膀胱頸部切除腺組織,直到顯露環(huán)形纖維,完成膀胱頸環(huán)。將腺組織一小條片一小條片地向下切到精阜水平,要象原來電切前溝槽那樣,謹(jǐn)慎伸延電切。然后再觀察前列腺腔的外側(cè)部分,可觀察到:假包膜收縮,使腺組織的殘余部分凸向內(nèi)腔;常常有以前被遺漏的、現(xiàn)在卻能看到的相當(dāng)大的組織片突入前列腺腔。應(yīng)將所有這些殘余電切掉。然后再次電切病人右側(cè)的10到7點區(qū)域和病人左側(cè)2到5點區(qū)域。
切除前列腺尖端部殘留組織,需將電切襻向上提起,以湊合前列腺尖端組織,也可在直腸指檢協(xié)助下進行切除。電切完成后從精阜之下觀察膀胱頸,可看到其全貌呈一廣為開放的環(huán)圈。
a.電切鏡前喙放在前列腺切塊堆上 |
b.擠壓Ellik排空橡皮球 |
c.等待條塊再沉淀 |
d.將條塊排出膀胱 |
⑼排空前列腺條塊 |