[適應(yīng)證]
1.前列腺增生引起膀胱頸部機(jī)械性梗阻，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。
2.殘余尿量超過60ml。
3.由于梗阻誘發(fā)憩室或結(jié)石，腎及輸尿管積水者。
4.由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病（如高血壓、心臟病及糖尿病等)，因此術(shù)前對病人全身情況必須作全面而細(xì)致的檢查和估計(jì)。除一般體格檢查外，應(yīng)特別注意腎臟功能的測定（如血非蛋白氮、CO2結(jié)合力及酚紅試驗(yàn)等)。此外，尚需多次測定血壓，檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者，應(yīng)引流膀胱，待腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)。
2.術(shù)前病人常合并泌尿系感染，導(dǎo)尿可以改善上述情況，但長期留置又可引起感染。為了減少術(shù)后傷口感染，術(shù)前數(shù)日可服抗生素，術(shù)前半小時(shí)可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈后，用沖洗溶液充滿。
3.膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合并癥（如結(jié)石、憩室等)，但不需術(shù)前常規(guī)施行。
4.前列腺切除前，為了防止睪丸炎，一般先行雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)。
[麻醉]
若病人情況良好，多采用硬膜外麻醉或腰麻；也可采用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，頭稍低，兩腿略分開。醫(yī)學(xué)全.在線提供
2.切口 自臍下2cm處開始，向恥骨上緣作一長8～10cm縱切口。將腹直肌及錐狀肌向兩側(cè)拉開。
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| ⑴恥骨后膀胱前顯露前列腺 |
3.顯露前列腺 用包濕紗布的手指將腹膜反折向上推開，也可用紗布鉗夾紗布球?qū)u骨與前列腺間的脂肪從恥骨前列腺韌帶推開，以顯露前列腺的前面及前列腺前靜脈叢。推開時(shí)，應(yīng)避免損傷恥骨聯(lián)合旁及前列腺前靜脈叢[圖1 ⑴]。
