肩難產胎頭娩出后,胎兒前肩被嵌頓于恥骨聯合上方,用常規(guī)助產手法不能娩出胎兒雙肩,稱為肩難產。其術式稱肩難產助產術(operations for shoulder dystocia)。
[手術方法]
⑴助產前腰骶部情況 | ⑵助產時腰骶脊柱彎曲度減少,恥骨聯合抬高 |
圖1 肩難產屈大腿助產法 |
1.屈大腿助產法 令產婦雙手抱大腿或抱膝,盡力屈曲大腿,使雙大腿緊貼腹壁,以減少腰骶段脊柱的彎曲度,縮小骨盆傾斜度,升高恥骨聯合以增大出口平面(圖1),有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡單有效,無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。
圖2 肩難產壓前肩法 |
2.壓前肩法 上述方法不奏效時,可由助手在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓,以縮小雙肩周徑(圖2),同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭,使嵌頓的前肩娩出,此法常需與其它助產手法合用。
⑴旋肩至斜徑上 | ⑵后肩旋轉180° |
圖3 肩難產旋肩法 |