[病因]
手術(shù)、分娩、放射治療及外傷時(shí)損傷膀胱。臨床表現(xiàn)為陰道不斷流尿。瘺孔可位于膀胱三角區(qū)或膀胱底部(圖1)。
圖1 瘺口位置 |
。ㄒ)經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)
[適應(yīng)證]
適用于絕大部分膀胱陰道瘺,尤其是較低位瘺道者。
[麻醉方法]
1.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.氣管內(nèi)插管全身麻醉。
[手術(shù)時(shí)機(jī)]
1.外傷所致膀胱陰道瘺應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。
2.手術(shù)或產(chǎn)傷所致的膀胱陰道瘺,應(yīng)在2個(gè)月后才能考慮行瘺孔修補(bǔ)術(shù)。
3.陰道癌或?qū)m頸癌放療后發(fā)生的瘺孔,應(yīng)在停放療后6~12個(gè)月才可手術(shù)。
4.生育年齡患者,手術(shù)宜在月經(jīng)后5~7天進(jìn)行。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
術(shù)前3天清潔陰道和使用腸道抗生素。