衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2011〕67號 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局： 為落實國務院辦公廳《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號)要求，現(xiàn)就做好農村衛(wèi)生服務有關工作提出以下要求： 一、以建立健康檔案為基礎，全面推進基本公共衛(wèi)生服務工作 實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，促進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化是一項惠及百姓的民生工程。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準從15元提高至25元，并相應增加了服務項目和內容。各地要及時調整實施方案，分解任務指標，提出工作要求，全面、規(guī)范地做好基本公共衛(wèi)生服務工作。要積極推進建立健康檔案工作，加大工作力度，確保實現(xiàn)健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右的醫(yī)改目標。各地新建立的農村居民健康檔案，要符合衛(wèi)生部有關規(guī)范要求，應當遵循國家統(tǒng)一的健康檔案規(guī)范與數據標準開發(fā)健康檔案相關軟件，并注重與新農合、醫(yī)院管理、婦幼保健、預防接種等已建系統(tǒng)的有效銜接。鼓勵各地以省（區(qū)、市)為單位設計、研發(fā)統(tǒng)一的居民健康檔案相關軟件。對尚不符合規(guī)范要求的，要盡快加以完善。要把健康檔案建立、更新和使用融入到醫(yī)療衛(wèi)生機構的日常服務工作中，實現(xiàn)各類健康信息一方采集、多方共享。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期對居民健康信息進行整理、核查和分析，加強對居民健康全過程的干預和管理�？h級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)居民健康檔案信息進行分析，有針對性地解決農村主要衛(wèi)生問題和居民主要健康問題，改善居民的健康狀況。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要以建立健康檔案為基礎，轉變服務模式，樹立以人的健康為中心，以群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求為導向的服務理念，將工作重心切實轉向健康管理。要主動服務，上門服務，讓農村居民享受到方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 各地要組織成立基本公共衛(wèi)生服務專家技術指導組，充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)院的作用，加強對鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生人員的指導與培訓。要加強對基本公共衛(wèi)生服務項目實施情況的監(jiān)督檢查，落實財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號)，健全經費管理制度，保證經費及時、全額下?lián)艿匠袚蝿盏泥l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構。 二、保質保量，扎實做好農村衛(wèi)生人員崗位培訓工作 開展農村衛(wèi)生人員崗位培訓是提高農村衛(wèi)生服務能力的有力舉措。各項目�。▍^(qū)、市)要嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《2010年中西部地區(qū)農村衛(wèi)生人員培訓項目管理方案》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2010〕112號，以下簡稱《項目管理方案》)的要求，以提高實際技能為目標，明確各級衛(wèi)生行政部門的職責和任務。要根據衛(wèi)生管理人員和技術人員的不同需求，抓住培訓重點，創(chuàng)新培訓形式。2011年對衛(wèi)生技術人員重點開展婦產科知識培訓，可采取臨床進修、理論授課等方式，對管理人員重點進行醫(yī)改有關政策的培訓，可采取理論授課、現(xiàn)場考察等方式，同時結合遠程教育等形式，提高培訓效率。要合理安排和使用項目資金，確保學員免費接受培訓，不得擠占、挪用項目資金。全部培訓工作要在2011年7月底前完成。東部地區(qū)可參照《項目管理方案》，爭取財政支持，因地制宜，積極開展農村衛(wèi)生人員崗位培訓工作。 三、規(guī)范管理，轉變機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力 規(guī)范管理，轉變機制是提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力的客觀要求。各地要開拓思路，積極探索，創(chuàng)新體制機制，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構管理。要積極開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，搭建落實醫(yī)改各項任務的服務平臺和管理平臺。要大力推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負責制，落實管理責任。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理。依照基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥和醫(yī)療行為，控制門診輸液和抗生素、激素使用。要按照醫(yī)改部署，擴大新農合門診統(tǒng)籌實施范圍，積極推行總額預付等支付方式改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長。推動國家基本藥物制度的實施，切實降低藥品價格，增強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構對農村居民的吸引力。要以公立醫(yī)院改革為契機，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院的縱向合作，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作的合作機制。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過綜合改革措施，提升服務能力，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量占醫(yī)療機構門診總量的比例，把常見病、多發(fā)病解決在基層，實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)村的目標。 四、完善制度，加強績效考核工作 建立健全績效考核機制是轉變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，發(fā)揮醫(yī)務人員積極性、主動性的有效措施。各省級衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部辦公廳《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作的意見》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2011〕34號)等文件要求，制訂績效考核辦法，并組織對市（地)級和縣級衛(wèi)生行政部門管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構有關人員進行逐級培訓�？h級衛(wèi)生行政部門按照公開、公平、公正的原則，以服務數量、服務質量、服務對象滿意度等為主要內容，嚴格履行考核程序，認真組織對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核工作。考核結果要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量核定和村衛(wèi)生室相關財政補助掛鉤，作為機構獎優(yōu)罰劣及機構負責人考核任用的重要依據。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據考核結果，不斷完善內部管理。各級衛(wèi)生行政部門要結合考核結果，定期對人才隊伍、設備設施、財政補助等相關因素進行綜合分析，保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運行和可持續(xù)發(fā)展。 五、加大扶持力度，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用 鄉(xiāng)村醫(yī)生在推動新農合制度、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化等醫(yī)改任務中都承擔著大量基礎性工作。各地要重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，充分調動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性和主動性。要落實國務院辦公廳《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號)，多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。推動落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助。合理劃分鄉(xiāng)、村兩級在國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的任務分工，對鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務給予相應的經費補助。鼓勵各地依托新型農村社會養(yǎng)老保險制度，探索建立基于衛(wèi)生服務年限的、高于一般農民待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，切實實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)。 2011年是深化醫(yī)改的攻堅之年，各地要加強領導，周密部署，齊心協(xié)力做好農村衛(wèi)生服務有關工作，推動農村衛(wèi)生改革發(fā)展。 二○一一年五月三日 | 
