達(dá)州市衛(wèi)生局
關(guān)于印發(fā)《達(dá)州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的通 知
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、局直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
現(xiàn)將《達(dá)州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（見附件)印發(fā)你們，請結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實際，深入開展調(diào)查研究，盡快制定本轄區(qū)、本單位“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并上報我局。
附件：《達(dá)州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》
二○一一年四月十五日
附件：
達(dá)州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃
“十二五”時期是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵時期。圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設(shè)好醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系、藥品供應(yīng)保障體系，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，是這一時期的主要任務(wù)。現(xiàn)根據(jù)中共達(dá)州市委 達(dá)州市人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的實施意見》和《達(dá)州市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展十二五規(guī)劃》，結(jié)合我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實際，制定本規(guī)劃。
一、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)
截止2010年底，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)4068個，編制床位15204張，實際開放床位15247張，固定資產(chǎn)總值22.32億元，房屋建筑面積148.25萬平方米，每千人擁有病床2.32張，每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.81人。全市現(xiàn)有村衛(wèi)生站2923個，擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生6921人，衛(wèi)生員472人。
截止2010年底，全市傳染病發(fā)病率為241.44/10萬，主要傳染病包括肝炎、痢疾、流感等，重點傳染病主要有艾滋病、結(jié)核病、狂犬病。孕產(chǎn)婦死亡率為35.01/10萬、嬰兒死亡率為5.57‰。全市人均期望壽命為男73歲，女74歲。
（一)具有較為健全的醫(yī)療服務(wù)體系。市和縣市區(qū)都有綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。形成了市級醫(yī)療機構(gòu)為三級，縣（市、區(qū))級醫(yī)療機構(gòu)為二級，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院為一級的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二)具有較為完整的公共衛(wèi)生體系。市和縣市區(qū)都有CDC（通川CDC設(shè)在市CDC)、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的社會衛(wèi)生科或預(yù)防保健科。公共衛(wèi)生工作實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋；建立了反映迅速的衛(wèi)生應(yīng)急體系。
（三)具有比較穩(wěn)定的中醫(yī)服務(wù)體系。市和縣市區(qū)都有政府舉辦的中醫(yī)機構(gòu)，擁有病床1425張，擁有中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)人才3290人。中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院均設(shè)置了中醫(yī)科室，村衛(wèi)生站配置有中醫(yī)藥人員。
（四)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。通川區(qū)、萬源市、達(dá)縣、宣漢、大竹、渠縣主城區(qū)建設(shè)了規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)，覆蓋居民80萬人。
（五)民營醫(yī)療服務(wù)體系快速發(fā)展。截止2009年底，全市擁有民營醫(yī)療機構(gòu)1541個，其中綜合醫(yī)院8所，專科醫(yī)院17所，個體診所1443個，其他醫(yī)療機構(gòu)73個。擁有病床580張。
二、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)
（一)衛(wèi)生改革發(fā)展任務(wù)繁重。2009年啟動的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是在國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展進(jìn)入一個新階段、政府職能發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的新形勢下進(jìn)行的深層次改革，涉及多方利益調(diào)整，各種矛盾交織，是十分敏感的時代話題，社會關(guān)注度、期望值極高，改革的阻力巨大，任務(wù)非常繁重。
（二)衛(wèi)生資源分配不均導(dǎo)致發(fā)展不平衡現(xiàn)象存在。總體上看，衛(wèi)生資源總體不足，服務(wù)水平不高，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療和多層次醫(yī)療服務(wù)需求。多數(shù)衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村和城市社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生條件亟待改善和加強。困難群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象短時間難以消除。
（三)政府對衛(wèi)生的保障不足。因為市、縣兩級財政困難，對衛(wèi)生投入不足，一方面導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)債問題突出；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能走出“掙錢求生存、求發(fā)展”的格局。同時，公共衛(wèi)生服務(wù)的總體水平不高，特別是衛(wèi)生應(yīng)急機制建設(shè)需要進(jìn)一步完善。
（四)重點疾病、傳染病預(yù)防控制形勢嚴(yán)峻。存在霍亂、非典、禽流感等傳染病威脅，結(jié)核病發(fā)病率居高不下；艾滋病有蔓延之勢；精神疾病、職業(yè)病患病率持續(xù)增加。
（五)全民健康教育亟待加強。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民群眾自我保健意識的提高，健康教育已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。但是，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活水平相適應(yīng)的健康教育體系仍然未能科學(xué)建立起來。
（六)人民群眾的醫(yī)藥消費觀念亟待更新。醫(yī)藥消費觀念是直接影響人民群眾醫(yī)藥消費行動的基礎(chǔ)。如何幫助和引導(dǎo)群眾建立科學(xué)、合理的醫(yī)藥消費新觀念，是降低醫(yī)藥消費成本，提高醫(yī)藥消費滿意度的重要途徑，更是降低醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造良好改革發(fā)展環(huán)境的重要措施，因此，是醫(yī)藥衛(wèi)生工作面臨的一項十分重要的任務(wù)。
三、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)
（一)指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從全市實際出發(fā)，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。
堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府投入和責(zé)任，完善健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會和諧。
（二)總體目標(biāo)
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90%以上；健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性得到顯著提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照基本藥物目錄，全部配備、使用基本藥物；逐步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，“看病難、看病貴”問題得到切實緩解。
到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具有比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。辦醫(yī)格局多元化，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，健康水平明顯提高。
四、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)
（一)業(yè)務(wù)指標(biāo)（20項)
1．2015年，全市人均期望壽命達(dá)到男74歲，女75歲。
2．2015年，嬰兒死亡率較2010年下降10%。
3．2015年，5歲以下兒童死亡率較2010年下降10%。
4．2015年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%，孕產(chǎn)婦死亡率較2010年下降10%。
5．2015年，全市婚前醫(yī)學(xué)檢查率超過80%，力爭達(dá)到90%。
6．2015年，每千人擁有衛(wèi)技人員數(shù)達(dá)到3.0人以上。
7．2015年，每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.50人。
8．2015年，每千人注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2.0人。
9．2015年，每千人床位數(shù)(醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)達(dá)到3.5張。
10．2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。
11．2015年，衛(wèi)生事業(yè)費支出占財政支出的比例達(dá)到或超過9%。
12．2015年，建立更加完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，100%覆蓋農(nóng)村居民。
13．2015年，法定甲、乙類傳染病報告發(fā)病率較2010年下降10%。
14．2015年，兒童免疫規(guī)劃接種率超過98%。
15．2015年，臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血；二級以上醫(yī)院成分輸血比例達(dá)到100%。
16．2015年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室設(shè)置達(dá)到100%，農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)量占醫(yī)藥服務(wù)量的20%，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)量占醫(yī)藥服務(wù)量比例達(dá)到15%。
17．2015年，健康教育覆蓋城鄉(xiāng)，普及率達(dá)到100%，受教育群眾達(dá)到80%。
18．2015年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面達(dá)到100%。
19．2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)到100%。
20．2015年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到70%。
（二)改革指標(biāo)（10項)
1．按照國家規(guī)范，建立比較完善的基本藥物制度。
2．按照國家規(guī)范，建立起比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。
3．按照國家規(guī)范，建立起比較規(guī)范的衛(wèi)生人員績效工資制度。
4．建立起比較完善的財政對醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費保障機制。
5．建立起比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)、任用機制。
6．建立起比較規(guī)范的食品藥品監(jiān)督管理體系。
7．建立起比較完善的、覆蓋全市的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
8．建立比較完善的新農(nóng)合參保人員報賬異地結(jié)算制度。
9．建立比較科學(xué)的衛(wèi)生改革發(fā)展政策研究、實踐研究和效果評價體系。
10．積極探索社會資金進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)的途徑和機制，引導(dǎo)社會資金進(jìn)入衛(wèi)生事業(yè)。
（三)建設(shè)指標(biāo)（13項)
1．實施達(dá)州市中心醫(yī)院住院部改擴建工程。
2．實施達(dá)州市中心血站新建（西外)工程。
3．實施達(dá)州中醫(yī)學(xué)校高等中醫(yī)專科學(xué)校建設(shè)工程。
4．實施（完成)達(dá)州市民康醫(yī)院改擴建工程。
5．完成達(dá)州市衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺建設(shè)工程。
6．啟動（實施)達(dá)州市婦幼保健院的新建工程。
7．啟動達(dá)州市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊基礎(chǔ)建設(shè)（主要是房屋建設(shè))工程。
8．依托達(dá)州市醫(yī)療器械修配所，建立達(dá)州市衛(wèi)生信息技術(shù)服務(wù)中心。
9．完成達(dá)縣人民醫(yī)院、達(dá)縣中醫(yī)院南城遷建工程。
10．完成大竹縣中醫(yī)院、宣漢縣人民醫(yī)院、渠縣人民醫(yī)院、萬源市中醫(yī)院、開江縣人民醫(yī)院、通川區(qū)人民醫(yī)院改擴建工程。
11．完成宣漢縣精神病醫(yī)院建設(shè)工程。
12．啟動通川區(qū)中醫(yī)院、萬源市中心醫(yī)院、宣漢縣中醫(yī)院、開江縣中醫(yī)院、大竹縣人民醫(yī)院、渠縣中醫(yī)院改擴建工程。
13．繼續(xù)實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)工程。
（四)發(fā)展指標(biāo)（10)
1．到2015年，達(dá)州市中心醫(yī)院住院病床達(dá)到2500張。
2．到2015年，達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院病床達(dá)到2000張。
3．到2015年，1—2家百萬人口以上大縣的綜合醫(yī)院建成三級綜合醫(yī)院。
4．到2015年，百萬人口以下縣（市、區(qū))的綜合醫(yī)院建成二級甲等綜合醫(yī)院。
5．到2015年，全市所有縣市區(qū)中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)院。
6．到2015年，全市一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院達(dá)到100所。
7．到2015年，全市衛(wèi)生系統(tǒng)本科以上學(xué)歷專業(yè)人員比例達(dá)到30%。
8．到2015年，市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)研究生以上學(xué)歷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例達(dá)到8%，力爭博士達(dá)到20人。
9．到2015年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院大專以上學(xué)歷衛(wèi)生專業(yè)人員比例達(dá)到40%。
10．到2015年，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。
五、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點工作
（一)完善“四大”體系
1．全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系由疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成，承擔(dān)并履行政府公共衛(wèi)生方面的職能和職責(zé)。
要建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
加強城鄉(xiāng)急救體系和職業(yè)病防治體系建設(shè)，完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制；完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，控制出生人口缺陷發(fā)生率，保障婦女兒童健康安全。完善計劃生育服務(wù)體系，確保低生育水平的穩(wěn)定。
加強衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，加大農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，以及農(nóng)民工等流動人口衛(wèi)生工作。
大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提高群眾的健康意識和自我保健能力；深入開展愛國衛(wèi)生運動，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，加強農(nóng)村改水改廁工作，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生產(chǎn)生活衛(wèi)生環(huán)境。
嚴(yán)格執(zhí)行國家和省公共衛(wèi)生服務(wù)項目，針對全市突出的公共衛(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。
2．建設(shè)完善的醫(yī)療服務(wù)體系。加快完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系�？h級醫(yī)院主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。一個行政村設(shè)立一個衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不便的地區(qū)，可根據(jù)需求增設(shè)1—2個衛(wèi)生室。有條件的地方實行一體化管理。積極推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量。
完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)，上門服務(wù)。
優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動。醫(yī)療機構(gòu)依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責(zé)以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。
建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。采取增強服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)和社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的住院費用報銷比例要明顯優(yōu)于二、三級醫(yī)療機構(gòu)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)中的作用。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。重點加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開展中醫(yī)防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。積極建設(shè)中醫(yī)名醫(yī)、名科、名院。
建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、每所二級醫(yī)院與3所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
3．加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。
建立政府、單位、家庭和個人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機制，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小城鄉(xiāng)保障水平差距，實現(xiàn)社會互助共濟(jì)、制度框架的基本統(tǒng)一。全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民個人繳費，提高保障能力。探索方便省外務(wù)工參合農(nóng)民看病就醫(yī)的有效方法。
做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。建立醫(yī)療保障與醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺，實現(xiàn)信息共享及補償（補助)結(jié)算一站式服務(wù)。以城鄉(xiāng)流動的農(nóng)民工為重點積極做好基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題。
4．建立健全藥品供應(yīng)保障體系。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄和基本藥物使用規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。鼓勵使用中藥飲片辯證治病，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢和作用。
建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲備制度。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購制度，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂。加強藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。
（二)完善“六大”體制機制
1．改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行屬地化和全行業(yè)管理，由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要由縣（市、區(qū))負(fù)責(zé)舉辦；其余公立醫(yī)院主要由市負(fù)責(zé)舉辦。
嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，界定職能，合理布局，按照適應(yīng)群眾需求，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模。積極探索對縣級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行整合。新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)。
2．改革醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。公共衛(wèi)生機構(gòu)由政府合理確定人員編制和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，收支全部納入財政綜合預(yù)算。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。加強績效考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。
嚴(yán)格監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為群眾提供低成本服務(wù)。實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費總額預(yù)付等管理辦法。
實行以事業(yè)單位聘用制和崗位設(shè)置管理為核心的人事管理制度；實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度；嚴(yán)格工資總額管理，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。市級醫(yī)療機構(gòu)要重點發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，改革藥品加成政策；縣級醫(yī)療機構(gòu)要重點保障投入、強化隊伍、加強基本服務(wù)和推進(jìn)藥品零差率；鼓勵其他醫(yī)院向特色�？啤⒒菝襻t(yī)療和延伸服務(wù)方向發(fā)展。
3．進(jìn)一步理順衛(wèi)生投入機制。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。在嚴(yán)格執(zhí)行中央和省級財政補助政策的基礎(chǔ)上，按照財權(quán)和事權(quán)相統(tǒng)一及分級負(fù)擔(dān)的原則，合理劃分市、縣（區(qū)、市)兩級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。
公共衛(wèi)生服務(wù)主要由政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)其人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。人均公共衛(wèi)生經(jīng)費不低于20元。
保障對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與基層事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。市政府對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，按其提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量給予補助，所需經(jīng)費從財政安排的基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費中統(tǒng)籌解決。
政府對公立醫(yī)院的投入，主要包括：基本建設(shè)、設(shè)備購置、扶持重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)專項補助。對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，控制貸款行為。
鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦上規(guī)模、上檔次的醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵向邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)延伸。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)上，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。民營醫(yī)院在醫(yī)院評審、醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育和監(jiān)督管理等方面，與公立醫(yī)院一視同仁。
4．建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制。按照國家、省制定的醫(yī)療服務(wù)價格政策，市物價、財政、衛(wèi)生、中醫(yī)藥核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設(shè)備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務(wù)成本監(jiān)審及其價格定期調(diào)整制度。
對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植（介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系。
5．建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)，強化食品安全綜合協(xié)調(diào)。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。
強化政府藥品監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范，建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)，規(guī)范藥品臨床使用。
強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，加大醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控力度，改進(jìn)費用結(jié)算方式，積極探索按病種付費、總額預(yù)付、按人頭付費等付費方式。加大對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店違反醫(yī)療保險政策的處罰力度，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。
6．建立科學(xué)合理的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才保障機制。加大醫(yī)學(xué)科研投入，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源，加強對重大疾病防治技術(shù)研究，加強醫(yī)學(xué)重點學(xué)科和重點實驗室建設(shè)。加大科技成果的孵化和衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣轉(zhuǎn)化力度。
制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，合理制定和重新核定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的編制標(biāo)準(zhǔn)，各類醫(yī)療衛(wèi)生人員編制不足問題得到明顯改善并及時配備相關(guān)人員，2015年前醫(yī)療衛(wèi)生人員配備逐步達(dá)到全省平均水平。優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)，加強公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生、中醫(yī)藥、護(hù)理、衛(wèi)生信息等專業(yè)人才隊伍建設(shè)。長期工作在城鄉(xiāng)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇等方面享受適當(dāng)?shù)恼邇A斜。對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計生服務(wù)站工作3年以上的高校畢業(yè)生，由政府獎補學(xué)費。鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村和城市社區(qū)服務(wù)，積極探索建立疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)互派人員制度。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員合理流動，探索研究注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
健全基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)進(jìn)修制度、全科醫(yī)師培養(yǎng)制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和終身繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，構(gòu)建分級分類的專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)體系，不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
加強全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育。積極建設(shè)好達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)部、達(dá)州中醫(yī)學(xué)校，發(fā)展好面向農(nóng)村、社區(qū)的醫(yī)學(xué)教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為農(nóng)村培養(yǎng)實用、短缺的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。建立和完善政府牽頭、部門合作的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置機制。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風(fēng)氣。
（三)加快建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
按照四川省醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略，制定我市醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，整合資源，建立涵蓋衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法制、衛(wèi)生人才、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、居民健康檔案和公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
加快基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)省、市、縣（市、區(qū))三級醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)與街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī) 療保險服務(wù)網(wǎng)點、定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和定點藥店之間聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。
（四)加強醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設(shè)
全面推進(jìn)依法行政，形成行政決策科學(xué)化、民主化、規(guī)范化，完善行政執(zhí)法監(jiān)督制度和機制，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力，嚴(yán)格、規(guī)范執(zhí)法。落實行政執(zhí)法責(zé)任制，加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。
六、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的保障措施
（一)切實加強領(lǐng)導(dǎo)。“十二五”期間是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期，各級黨委、政府要從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識抓好“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，擺上重要議事日程。要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革密切結(jié)合，統(tǒng)籌安排，嚴(yán)格實行目標(biāo)管理，明確任務(wù)，落實責(zé)任，把握進(jìn)度，加強督查，確保衛(wèi)生改革發(fā)展“十二五”規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。
（二)加強協(xié)調(diào)配合。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，各有關(guān)部門要通力協(xié)作，密切配合，都要從大局出發(fā)，共同推進(jìn)衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（三)突出發(fā)展重點。“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)的重點是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這是一項長期的任務(wù)。要堅持遠(yuǎn)近結(jié)合，從基本、基礎(chǔ)和基層起步，重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革等重點。
（四)加強宣傳引導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全民關(guān)注，需要社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與。堅持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，增強衛(wèi)生人員和群眾信心，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深化營造良好的社會環(huán)境和輿論環(huán)境。
