河北省國家衛(wèi)生通知網:手足口病臨床路徑（縣醫(yī)院2013年版）:手足口病臨床路徑（縣醫(yī)院2013年版) 一、手足口病標準住院流程 （一)適用對象。 第一診斷為手足口�。↖CD10：B08.401) （二)診斷依據。 根據《手足口病診療指南（2012版)》 1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。 2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。 3．臨床診斷病例或/和腸道病毒（CoxA16 、EV71等)特異性抗體檢測陽性。 （三手足口病臨床路徑
（縣醫(yī)院2013年版)
一、手足口病標準住院流程
（一)適用對象。
第一診斷為手足口病（ICD10：B08.401)
（二)診斷依據。
根據《手足口病診療指南（2012版)》
1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。
2.
發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。
3．臨床診斷病例或/和腸道病毒（CoxA16 、EV71等)特異性抗體檢測陽性。
（三)治療方案的選擇。
根據《手足口病診療指南（2012版)》
1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。
2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結合治療。
3.神經系統(tǒng)受累治療：
（1)控制顱內高壓：限制入量，積極給予
甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
（2)酌情應用糖皮質激素治療，參考劑量：甲基
潑尼松龍1mg-2mg/kg•d；氫化
可的松3mg-5mg/kg•d；
地塞米松0.2mg-0.5mg/kg•d
招生簡章，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。
（3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分1-2天給予。
（4)其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
（5)嚴密觀察病情變化，密切監(jiān)護。
(6) 監(jiān)測經皮血氧飽和度，必要時胸片。并注意血壓（有無
高血壓)。血糖（有無高血糖)。
2．呼吸、循環(huán)衰竭治療：一旦出現呼吸、循環(huán)衰竭前兆，應及時轉上級醫(yī)院診治。
3．恢復期治療。
（1)促進各臟器功能恢復。
（2)功能康復治療
（3)中西醫(yī)結合治療。
（四)標準住院日為 6-9天。
（五)進入臨床路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD10：B08.401手足口病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六)入院第一天所必須的檢查項目
1.血、尿、便常規(guī)
2.肝腎功能、心肌酶學及電解質等
3.腸道病毒特異性抗體檢測
（七)藥物選擇與使用時機
（八)必須復查的項目
復查異常指標
（九)出院標準
附件列表：
1:
手足口病臨床路徑表 .doc
