鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改政策手冊(cè)

鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改政策手冊(cè)

安徽省衛(wèi)生廳

2013年9月

前  言

村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底”，鄉(xiāng)村醫(yī)生在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用。為深入推進(jìn)醫(yī)改，我省從2009年以來(lái)，將實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)改范疇，出臺(tái)了一系列管理政策，并根據(jù)醫(yī)改的推進(jìn)，及時(shí)補(bǔ)充完善。

為便于鄉(xiāng)村醫(yī)生全面了解相關(guān)政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生權(quán)益，監(jiān)督政策的有效落實(shí)和執(zhí)行，我們將這些醫(yī)改政策進(jìn)行了匯編整理，并開(kāi)通了全省醫(yī)改監(jiān)督電話：12320-2。歡迎鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)我們的工作提出意見(jiàn)和建議。

編  者

目  錄

一、安徽省村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償有關(guān)文件摘編

1.安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室運(yùn)行機(jī)制的意見(jiàn)》（皖政辦【2013】21號(hào))

2.安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》(皖政辦【2011】61號(hào))

3.安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(皖政辦【2011】72號(hào))

4.安徽省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新農(nóng)合門(mén)診一般診療費(fèi)收付辦法（試行)的通知》(皖衛(wèi)農(nóng)【2012】29號(hào))

5、安徽省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)婦社秘【2011】411號(hào))

二、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改政策問(wèn)答

1、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助原則

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策

3、藥品零差率補(bǔ)助政策

4、一般診療費(fèi)補(bǔ)償政策

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、養(yǎng)老政策

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金撥付流程圖

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金撥付流程圖

2、藥品零差率補(bǔ)助資金撥付流程圖

3、一般診療費(fèi)補(bǔ)償資金撥付流程圖

四、各地醫(yī)改監(jiān)督電話

一、安徽省村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償有關(guān)文件摘編

（一)安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室運(yùn)行機(jī)制的意見(jiàn)》（皖政辦【2013】21號(hào))2013年6月28日印發(fā)

1、自2013年起，對(duì)村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按40%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和行政村常住人口數(shù)補(bǔ)助村衛(wèi)生室，年終考核結(jié)算。村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，省財(cái)政按農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每人每年補(bǔ)助5元，各市、縣（市、區(qū))可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)增加。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，按戶(hù)籍人口人均1.5－2次和一般診療費(fèi)人均報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總額控制�？h級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)等公用支出給予適當(dāng)補(bǔ)助，原則上每個(gè)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助金額不低于3600元。村衛(wèi)生室用水、用電執(zhí)行當(dāng)?shù)鼐用裼盟�、用電價(jià)格。

2、各縣（市、區(qū))財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名下為每個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)設(shè)賬戶(hù)，獨(dú)立核算，封閉運(yùn)行，專(zhuān)項(xiàng)用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及一般診療費(fèi)醫(yī)保付費(fèi)的核算和現(xiàn)金支取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)監(jiān)管�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放”�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助每季度初預(yù)撥本季度經(jīng)費(fèi)的90%，剩余10%部分年終考核后結(jié)算；村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每個(gè)季度初撥付全年經(jīng)費(fèi)的25%，上述3項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政部門(mén)直接撥付到村衛(wèi)生室賬戶(hù)。一般診療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季撥付到村衛(wèi)生室賬戶(hù)，年終結(jié)算。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人根據(jù)村醫(yī)實(shí)際工作完成情況進(jìn)行分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)管。

3、每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口配備1名村醫(yī)。村衛(wèi)生室實(shí)有人員未達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)或派駐等方式逐步解決，新進(jìn)村醫(yī)原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，不得新進(jìn)人員。各縣（市、區(qū))政府制定到齡村醫(yī)退出辦法，積極探索村衛(wèi)生室富余人員退出機(jī)制。對(duì)具有村醫(yī)資質(zhì)、從事村醫(yī)工作10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的村醫(yī)，落實(shí)每月不低于300元的生活補(bǔ)助。

（二)安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》（皖政辦【2011】61號(hào))2011年8月23日印發(fā)

1、在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)考核確定，原則上每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。

2、各地要結(jié)合實(shí)際制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，建立村醫(yī)到齡（男60周歲、女55周歲)退出和考核退出村衛(wèi)生室的機(jī)制。一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)國(guó)家要求的，一律不得新增人員。

3、積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已到齡退出的村醫(yī)，允許其個(gè)人賬戶(hù)按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。對(duì)連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出村醫(yī)，按每月不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由市、縣（市、區(qū))政府統(tǒng)籌解決。鼓勵(lì)有條件的市、縣（市、區(qū))進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)的補(bǔ)助水平。

4、設(shè)定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其一體化管理的村衛(wèi)生室的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6元/人次，自付1元。

本意見(jiàn)自2011年9月1日起執(zhí)行。

（三)安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政辦【2011】72號(hào))2011年9月30日印發(fā)

1、村醫(yī)（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門(mén)委托，填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

2、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)要全部使用基本藥物和按規(guī)定使用省補(bǔ)充藥品，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物、省補(bǔ)充藥品，由對(duì)其實(shí)行一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)負(fù)責(zé)供應(yīng)。

3、村衛(wèi)生室要積極推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物、省補(bǔ)充藥品納入新農(nóng)合支付范圍。

（四)安徽省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《新農(nóng)合門(mén)診一般診療費(fèi)收付辦法（試行)的通知》（皖衛(wèi)農(nóng)【2012】29號(hào))2012年5月14日印發(fā)

1、在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費(fèi)，參合患者自付1元，基金支付5元。

2、村衛(wèi)生室門(mén)診一般診療費(fèi)支付預(yù)算額=新農(nóng)合認(rèn)可參合患者的門(mén)診人次×5元。其中，新農(nóng)合認(rèn)可的參合患者門(mén)診人次=該村衛(wèi)生室參合患者的門(mén)診總費(fèi)用/全省或全市村衛(wèi)生室參合患者同期的門(mén)診次均費(fèi)用，后者如低于25元，按25元計(jì)算。

3、村衛(wèi)生室的次均門(mén)診費(fèi)用由省農(nóng)合辦統(tǒng)一公布。

（五)安徽省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)婦社秘【2011】411號(hào))2011年7月4日

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。

2、按照政府購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)原則，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不得截留、擠占和挪用。服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)績(jī)效考核后獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，納入單位經(jīng)常性收入統(tǒng)籌使用。

二、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)改政策問(wèn)答

（一)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助原則

1.什么是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。

2.一體化管理的村衛(wèi)生室的m.quanxiangyun.cn/shiti/執(zhí)業(yè)人員必須具備什么條件？

答：在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師證書(shū)，并獲得當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)許可；村衛(wèi)生室從事護(hù)理等服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。

3.哪些村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助？

答：一體化管理的村衛(wèi)生室均作為新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，根據(jù)服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量給予合理補(bǔ)償；對(duì)實(shí)行藥品零差率的一體化管理的村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助。

4.村衛(wèi)生室補(bǔ)助渠道有哪些？

答：對(duì)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償；對(duì)村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)收取一般診療費(fèi)，由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；對(duì)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室，給予藥品零差率補(bǔ)助。對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)等公用支出由縣級(jí)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。

5.村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：藥品零差率補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按每個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每年5元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助村衛(wèi)生室；根據(jù)實(shí)際工作量，按基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)40%和行政村常住人口數(shù)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；一般診療費(fèi)6元/次，由新農(nóng)合基金支付5元，患者個(gè)人支付1元；村衛(wèi)生室水電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)等公用支出原則上每個(gè)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助不低于3600元。

6.村醫(yī)補(bǔ)助如何發(fā)放？

答：實(shí)行預(yù)撥與考核結(jié)算相結(jié)合，通過(guò)“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放、年度考核清算”的方式進(jìn)行發(fā)放。

7.村醫(yī)補(bǔ)助如何考核結(jié)（清)算？

答：村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)助資金實(shí)行“按季預(yù)撥、半年結(jié)算、年終清算”，發(fā)現(xiàn)使用基本藥物目錄外藥品，根據(jù)使用銷(xiāo)售量占全部使用藥物銷(xiāo)售量的比例扣減基本藥物零差率補(bǔ)助資金。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室每季度考核1次（上半年考核于6月20日前完成，年終考核應(yīng)于12月15日前完成)，根據(jù)考核結(jié)果，結(jié)（清)算購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，并在考核完成5日內(nèi)將考核結(jié)果及結(jié)（清)算村醫(yī)補(bǔ)助報(bào)縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)村衛(wèi)生室定期監(jiān)督考核，根據(jù)考核結(jié)果決定剩余10%一般診療費(fèi)預(yù)算基金撥付額度。

8.村醫(yī)補(bǔ)助的發(fā)放如何公示？

答：縣級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)將村醫(yī)補(bǔ)助資金發(fā)放的辦法、程序及結(jié)果等相關(guān)信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等多種方式進(jìn)行公開(kāi)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室張榜公示，公示內(nèi)容包括補(bǔ)助項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算依據(jù)、考核結(jié)果、每人補(bǔ)助資金發(fā)放數(shù)額、監(jiān)督電話等。

（二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策

1.村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)有哪些？

答：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，承擔(dān)或協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好農(nóng)村居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0－6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施工作。

2.哪些村衛(wèi)生室給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助？

答：承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，按照其服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量給予合理補(bǔ)助。

3.村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際工作量和服務(wù)的農(nóng)村常住人口數(shù)量，2013年按40%（人均12元)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算安排給村衛(wèi)生室。

4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)如何發(fā)放？

答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放”，每季度初預(yù)撥本季度經(jīng)費(fèi)的90%，剩余10%部分年終考核后結(jié)算。

（三)藥品零差率補(bǔ)助政策

1.哪些村衛(wèi)生室給予藥品零差率補(bǔ)助？

答：實(shí)施基本藥物制度，取消藥品加成，按藥品進(jìn)價(jià)（零差率)銷(xiāo)售的一體化管理村衛(wèi)生室。

2.村衛(wèi)生室使用哪些藥品？

答：一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品。

3.村衛(wèi)生室配備使用省補(bǔ)充藥品的比例是多少？

答：一體化管理的村衛(wèi)生室配備使用省補(bǔ)充藥品的采購(gòu)金額占每月總采購(gòu)金額比例≤10%。

4.村衛(wèi)生室所需藥品如何采購(gòu)？

答：實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，所需藥品由對(duì)其實(shí)行一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)供應(yīng)。

5.藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率的補(bǔ)助，省財(cái)政按每個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每年補(bǔ)助5元。各市、縣（市、區(qū))根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

6.藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助如何發(fā)放？

答:藥品零差率補(bǔ)助實(shí)行“按季預(yù)撥、打卡發(fā)放”，每季度初預(yù)撥本季度經(jīng)費(fèi)的90%，剩余10%部分年終考核后結(jié)算。

（四)一般診療費(fèi)補(bǔ)助政策

1.哪些村衛(wèi)生室可收取一般診療費(fèi)？

答：實(shí)施基本藥物制度、執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售的一體化管理的村衛(wèi)生室可收取一般診療費(fèi)。

2.一般診療費(fèi)包括哪些項(xiàng)目？

答：村衛(wèi)生室的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。

3.一般診療費(fèi)之外不得收取什么費(fèi)用？

答：在一般診療費(fèi)之外不得再加收續(xù)瓶費(fèi)、躺椅費(fèi)、留觀診查費(fèi)、降溫取暖費(fèi)等費(fèi)用。

4.當(dāng)天就診的患者，一般診療費(fèi)收取幾次？

答：參合患者在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診就診，當(dāng)天只限收取一次一般診療費(fèi)。

5.患有多種疾病的患者，一般診療費(fèi)如何收取？

答：患有多種疾病的患者一次就診只能收取一次一般診療費(fèi)，不得以分解疾病名稱(chēng)形式另行收取。

6.一個(gè)療程內(nèi)的一般診療費(fèi)如何收取？

答：換藥、針灸、理療、推拿等一個(gè)療程內(nèi)需要提供多次間斷性診療服務(wù)的，只收取該療程內(nèi)首次一般診療費(fèi)。住院患者不得收取一般診療費(fèi)。

7.一般診療費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：參合患者在一體化管理的村衛(wèi)生室就診，收取一般診療費(fèi)6元，其中參合患者就診只需自付1元，新農(nóng)合基金支付5元。

8.新農(nóng)合基金支付一般診療費(fèi)如何測(cè)算？

答：村衛(wèi)生室門(mén)診一般診療費(fèi)支付預(yù)算額=新農(nóng)合認(rèn)可參合患者在該村衛(wèi)生室就診人次×5元。

9.新農(nóng)合認(rèn)可的參合患者門(mén)診人次。

答：新農(nóng)合認(rèn)可參合患者在村衛(wèi)生室就診人次=該村衛(wèi)生室參合患者的門(mén)診總費(fèi)用÷全省或全市村衛(wèi)生室參合患者同期的門(mén)診次均費(fèi)用（如低于25元，按25元計(jì)算)。全省村衛(wèi)生室的次均門(mén)診費(fèi)用由省農(nóng)合辦統(tǒng)一公布。

10.新農(nóng)合是怎么支付一般診療費(fèi)的？

答：一般診療費(fèi)補(bǔ)助資金按季度撥付至村衛(wèi)生室。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須將一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金年度支付預(yù)算額的90%按季撥付，每季度25日前直接撥付至村衛(wèi)生室賬戶(hù)。

11.一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金年度實(shí)際支付額如何結(jié)算？

答：一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金年度實(shí)際支付額，在下一年度首次預(yù)撥款中一次性結(jié)清。本年度某村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)新農(nóng)合基金實(shí)際支付額=本年度該村衛(wèi)生室參合患者的門(mén)診總費(fèi)用/全省或全市村衛(wèi)生室參合患者同期的次均門(mén)診費(fèi)用（如低于25元，按25元計(jì)算)×5元×﹝90%+10%×年度考核得分百分比%﹞。

（五)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、養(yǎng)老政策

1.村醫(yī)如何準(zhǔn)入？

答：一體化管理村衛(wèi)生室的村醫(yī)準(zhǔn)入，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)考核確定。

2.行政村應(yīng)配備多少名村醫(yī)？

答：原則上，每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。超過(guò)國(guó)家規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，一律不得新增人員。

3.村醫(yī)退出方式有哪些？

答：村醫(yī)退出有到齡退出和考核退出兩種方式。

4.村醫(yī)如何參加養(yǎng)老保險(xiǎn)？

答：符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。

5.到齡退出的村醫(yī)如何辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)？

答：對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已到齡退出符合資質(zhì)的村醫(yī)，允許其個(gè)人賬戶(hù)按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

6.如何發(fā)放村醫(yī)生活補(bǔ)助？

答：對(duì)具有村醫(yī)資質(zhì)、從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出符合資質(zhì)的村醫(yī)，按每月不低于300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由村醫(yī)所在地縣（市、區(qū))政府統(tǒng)籌解決。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金撥付流程圖

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金撥付流程圖

2.藥品零差率補(bǔ)助資金撥付流程圖

3.一般診療費(fèi)補(bǔ)償資金撥付流程圖
四、各地醫(yī)改監(jiān)督電話

省衛(wèi)生廳及各市衛(wèi)生局均開(kāi)通了12320醫(yī)改監(jiān)督電話，省衛(wèi)生廳：12320-2-1；本地：12320-2-2；另外固定電話一并公布。