臨床醫(yī)學外科學三基基礎知識:腦血栓早期癥狀
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（一)一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，1～3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內癥狀逐漸達到高峰，意識多清楚，顱內壓增高不明顯。
（二)腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環(huán)的好壞有關。
1.頸內動脈系統(tǒng)。
（1)頸內動脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側半病變尚有不同程度的失語、失用和失認，還出現(xiàn)病灶側的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
（2)大腦中動脈：最為常見。主干閉塞時有三偏征，主側半球病變時尚有失語。
（3)大腦前動脈：由于前交通動脈提供側支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內側面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側癱瘓。
2.椎一基底動脈系統(tǒng)。
（1)小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟失調及Hroner征，病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。
（2)旁正中央動脈：甚罕見。
（3)小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側凝視醫(yī)學.全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn，病灶側耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟失調，病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。
（4)基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
（5)大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。
